Оказание помощи при ранении грудной клетки (видео)

Разновидности ранений

Классификация ран базируется на нескольких принципах.

Так, специфические проявления ранений зависят от характера травмирования, а также предмета, которым было нанесено повреждение.

В соответствии с этой классификацией выделяют такие виды ранений:

• Резаные. Эти раны характеризуются ровными краями и сильной потерей крови. Инфицирование происходит редко, так как соседние ткани не повреждены.
•  Колотые.

Масштаб повреждения небольшой. Однако опасность таких ран заключается в глубине поражения. Ведь в этом случае повреждаются внутренние органы. К тому же в результате такой травмы наружного кровотечения может и не быть. Гематома в этом случае образуется внутри тканей. При несвоевременно оказанной первой мед. помощи развиваются гнойные воспаления внутри раны.

• Рубленые. Повреждение имеет большой масштаб, при этом сама рана окружена разорванными тканями. Из-за этого способность поврежденных тканей к восстановлению и сопротивлению к инфицированию значительно снижается. При этом в травмированных сосудах часто появляются тромбы, что усложняет их заживление.
• Укушенные. Возникают в результате укуса. Травмированные ткани имеют неправильную форму, содержат в себе остатки слюны животных. Опасность этих ран состоит не столько в глубине повреждения тканей, сколько в инфицировании их вирулентной флорой. Возможно заражение бешенством.
• Ушибленные. Возникают из-за воздействия тупого предмета, имеющего большую массу или высокую скорость воздействия. Чаще всего такие ранения встречаются после стихийных бедствий или автомобильных катастроф. В комбинации с большой площадью омертвевших тканей, которые появились после ушиба, ушибленные ранения весьма опасны для жизни из-за развития осложнений.
• Отравленные. Через поврежденные ткани в рану попадают токсичные вещества ядовитых животных и рептилий.
• Огнестрельные. Первая помощь при огнестрельном ранении оказывается только в учреждении здравоохранения!

При огнестрельных ранениях наблюдаются обширные поражения не только тканей, но и костей.

Ранения подразделяют также на поверхностные и проникающие.

Проникающее ранение особо опасно для жизни пациента. Поэтому первая помощь должна быть оказана незамедлительно, а пострадавший как можно быстрее доставлен в больницу.

Первая помощь при ранениях базируется на некоторых общих положениях, однако каждый вид травмирования имеет свои особенности.

Открытые травмы грудной клетки

Все открытые травмы грудной клетки делятся на: проникающие и непроникающие.

Непроникающие – обычно наносятся каким – либо предметом (ножом, палкой). У пострадавшего состояние удовлетворительное, кожа сухая, небольшой цианоз губ, во время вдоха присасывание воздуха не наблюдается, отсутствует кашель, кровохаркание.

Такие ранения не представляют угрозы для жизни, если не повреждены жизненно важные органы.

Первая помощь при не проникающем ранении грудной клетки

• Успокоить пострадавшего;
• Вызвать скорую помощь;
• Наложить на рану давящую повязку из любого подручного материала;
• До приезда скорой контролировать состояние пострадавшего.

Проникающие – значительно ухудшают состояние пострадавшего. Появляются:

• Выраженные боли в грудной клетке;
• Одышка, чувство нехватки воздуха;
• Кожа бледная, с цианотичным оттенком, особенно в области носогубного треугольника;
• Липкий, холодный пот;
• Прогрессирует падение артериального давления, нарастает тахикардия;
• В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют неравномерно;
• Во время вдоха воздух присасывается в рану;
• Возможно появление пенистой, кровянистой мокроты, кровохаркание.

Чаще всего проникающие ранения грудной клетки могут сопровождаться травмами таких органов, как:

• Легкие;
• Межреберные сосуды;
• Сердце;
• Диафрагма;
• Сосуды средостенья;
• Трахея, бронхи, пищевод;
• Органы брюшной полости.

Неотложная доврачебная помощь при проникающих ранениях грудной клетки

ДОЛЖНА БЫТЬ ОКАЗАНА НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО!

1. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
2. Не отходить от пострадавшего ни на шаг, успокоить, усадить в полусидячее положение;
3. Запретить глубоко дышать, говорить, есть, пить;
4. На первое время, после обнаружения больного, рану следует прикрыть рукой;
5. Далее приступают к наложению оклюзионной повязки из подручных материалов. Перед наложением повязки пострадавшего просят сделать глубокий выдох.

• Прилегающую к ране область обрабатывают раствором кожного антисептика (йод, хлоргексидин, зеленка);
• Кожу вокруг раны смазывают вазелином или любым жирным кремом (при наличии);
• Первый слой – любой кусок чистого бинта, марли или любой ткани так, чтобы края бинта отступали на 4-5 см от края раны; закрепить по краю лейкопластырем.
• Второй слой – любая клеенка, пакет, сложенный в несколько раз. Так же закрепляется лейкопластырем.
• Сверху вокруг туловища делается несколько туров бинта.

1. При наличии в ране постороннего предмета, ни в коем случае, не пытаться его вытащить. Его нужно зафиксировать, обложив по краю салфетками и зафиксировать бинтом или лейкопластырем.
2. Если рана состоит из 2-х отверстий ( вход и выход), повязка накладывается на обе раны.
3. Если помощь пострадавшему оказывается спустя 40 – 50 минут, то до приезда медиков оклюзионная повязка накладывается в виде п – образного кармана, то есть крепится только с 3 – х сторон.

Любые ранения грудной клетки относятся к достаточно серьезным и опасным травмам. Поэтому правильные, четкие действия человека, который оказывает помощь пострадавшему, помогут сохранить здоровье и даже жизнь.

Правила оказания первой помощи при травмировании грудной клетки

Прежде всего, доврачебная помощь потерпевшему начинается с изучения его состояния. При наличии любого типа ран и повреждений грудины, человеку нельзя разговаривать, поэтому для определения степени тяжести его травм тому, кто оказывает первую помощь, следует ориентироваться на такие признаки:

• отхаркивание крови;
• подкожная эмфизема;
• отсутствие звука дыхания;
• деформация грудины;
• нетипичная подвижность грудной клетки;
• изменение пульса, артериального давления, окраски кожных покровов.

При ушибе больному нужно придать полусидящее положение, освободить грудь от одежды, обеспечить проводимость дыхательных путей – рот и нос нужно открыть, а полость рта и носоглотку очистить от слизи, рвотных масс, крови. Это можно сделать пальцем, обёрнутым марлей. Если у пострадавшего появляется рвота, его голову нужно запрокинуть набок. Чтобы не допустить западения языка, голову человека запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперёд, открыв таким образом рот. Язык вытягивают, прокалывают булавкой, прикалывают ею к коже на подбородке. Если проведённые манипуляции не помогли восстановить дыхание, нужно приступать к искусственному дыханию. Если больной дышит, ему можно предложить кислородную подушку.

Множественные переломы рёбер сопровождаются сильной болью при вдохе. Необходимо обеспечить полную иммобилизацию повреждённого места. Для этого на грудную клетку накладывается повязка – бинтовая, из полотенца, простыней, или любого чистого материала. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в полусидящем положении.

Закрытый пневмоторакс – состояние, при котором края раны, куда проник воздух, быстро смыкаются. Рану по кругу обрабатывают антисептиком, перекрывают стерильной марлевой салфеткой, которую фиксируют пластырем. Далее на грудину накладывается бинтовая повязка. Больного располагают в полусидящей позе, к груди прикладывают пузырь со льдом или бутылку с холодной водой.

Проникающая рана характеризуется травмированием лёгочной ткани, у больного наблюдается кровоотхаркивание. Одним из симптомов такого повреждения является свистящий звук, который слышен при вдохе и выдохе. Общее состояние такого потерпевшего оценивается как тяжёлое.

В первую очередь, необходимо закрыть рану грудной полости. Её края обрабатываются йодом, а далее рану закрывают стерильной салфеткой, поверх которой кладут полиэтиленовую плёнку. Салфетку закрепляют пластырем, поверх перебинтовывают широким бинтом, простыней, полотенцем.

Если рана располагается в области сердца, для целей оказания первой помощи считается, что сердце затронуто. Края раны дезинфицируют, её закрывают стерильной повязкой. Инородные тела удалять из раны запрещается. Больного транспортируют на носилках, расположив его с приподнятым головным концом туловища.

Нетяжёлые закрытые травмы, например, ушибы, могут обрабатываться посредством применения холода, приёма обезболивающих средств, однако они всё равно требуют осмотра у врача и медицинской помощи.

Пострадавших, у которых отмечается травмирование грудины, обязательно необходимо госпитализировать в медицинское учреждение. Однако до того момента, как больной попадёт в руки квалифицированных медиков, его жизнь необходимо поддерживать, оказывая ему первую помощь в соответствии с правилами для каждого конкретного поражения

Крайне важно правильно определить, какая именно травма присутствует у конкретного человека – проникающая или непроникающая, с наличием или отсутствием гемоторакса и пневмоторакса, с поражением внутренних органов или без него

Первая помощь при травмах грудной клетки – фактор, который определяет, насколько велики шансы пострадавшего выжить.

Это интересно: Гидродинамические аварии — причины, последствия. Ваши действия

Как делается герметизирующая повязка?

Порядок действий наложения герметизирующей повязки:

• Прикрыть поврежденную поверхность марлей, сложенной в несколько слоев или чистой тканью;
• Наверх положить любой непромокаемый материал-полиэтилен, кусок пакета, клеёнки, мягкой кожи;
• Сверху уложить толстый слой ваты, так же поступить со вторым отверстием;
• Всю конструкцию зафиксировать повязкой вокруг туловища, закрепляя оба отверстия сразу. Можно закрепить материал для герметизации пластырем либо скотчем.

После того, как пострадавшему наложена повязка, ему под спину следует подставить опору, чтобы достигнуть полусидящего положения, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. На повязку по возможности положить лед.

Если приезд бригады ожидается не раньше чем через полчаса, необходимо своими силами осуществить транспортировку потерпевшего в лечебное учреждение.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки — это лечебные действия, которые проводятся на месте происшествия обычными людьми. От скорости ее оказания и правильности манипуляций зависит жизнь пострадавшего и дальнейшая результативность лечения

Важно знать алгоритм действий при повреждении данного вида

Краткая инструкция первой помощи

Пострадавший с проникающим ранением грудной клетки нуждается в оказании срочной помощи, так как в результате повреждения нарушается герметичность внутренней полости, где расположены важные органы для жизни, это состояние является опасным.

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки включает в себя следующие действия:

• Сначала необходимо позвонить в скорую помощь для вызова медицинской бригады на место события;
• Если посторонний объект не торчит изнутри, прикрыть входное отверстие ладонью;
• При сквозном ранении нужно закрыть отверстие входа и выхода;
• Если поражающий предмет остается в ране, его фиксируют плотными валиками из ткани, затем накладывают повязку;
• Найти любой воздухонепроницаемый материал для герметизации раны, материал закрепляют повязкой или же пластырем;
• Придать потерпевшему полусидячее положение;
• Если пострадавший потерял сознание, его следует уложить горизонтально, повернув голову набок;
• На область раны приложить пакет со льдом либо бутылку с холодной водой;
• Дождаться медицинскую бригаду, либо доставить пострадавшего в медучреждение своими силами.

Причины травматизации

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

• автомобильная авария
• драка
• ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
• прыжки с большой высоты
• неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
• удар в область позвоночника тяжёлым предметом
• потеря сознания и дальнейшее падение на спину
• травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Шейный отдел

В настоящее время такие повреждения чаще всего наблюдаются во время автомобильных аварий – происходит развития хлыстовой травмы. Она происходит в результате резкого запрокидывания и последующего сгибания шеи, которое возникает в момент внезапного удара. В это время происходит вывих шейных позвонков, которое сочетается с многочисленными разрывами связок. Первая помощь при травме позвоночника в этом отделе должна преследовать следующие принципы:

• В состоянии после травмы пострадавшие нередко испытывают сильнейший стресс, поэтому на первый план выходит психологическая поддержка.
• Не следует слишком быстро исключать диагноз, даже если человек убеждает вас, что он абсолютно здоров. Нередко поражение шейных позвонков сочетается с черепно-мозговой травмой, что приводит к резкому ухудшению состояния в ближайшие часы.
• Помощь не должна быть направлена в «узком ключе», так как необходимо оценивать состояние пострадавшего в целом. Мероприятия, устраняющие нестабильность позвоночника, выходят на первый план, но не следует забывать и о других органах и системах.

Первая помощь

Все первичные мероприятия при поражении шейного отдела позвоночника направлены на создание временной стабильности. Она позволяет уберечь спинной мозг от механической травмы, приводящей к разрывам нервной ткани и кровоизлияниям:

Пострадавшему обязательно нужно придать лежачее положение, чтобы исключить осевую нагрузку на позвонки шейного отдела.
Если человек находится в стесняющих условиях (автомобиль после аварии), то его необходимо по возможности осторожно освободить. При извлечении необходимо, чтобы отдельный помощник придерживал руками шею и голову.
Затем его укладывают на ровную и твёрдую поверхность, поместив под плечи небольшой валик

Это создаст небольшое разгибание в шейном сегменте, которое помешает дальнейшему смещению позвонков.
Когда человек находится в сознании, то ему кратко объясняют необходимость соблюдения покоя, а также последствия при его нарушении. В бессознательном положении голову можно немного повернуть вбок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Далее, вызывается скорая помощь, если самостоятельная транспортировка до больницы в таком положении невозможна.

Особенности наложения специальных повязок

Ранения брюшной, грудной областей требует наложения специальных повязок. Для перевязки проникающей раны на животе и грудине используют спиральные. Они эффективно фиксируют патологическую область, уменьшают опасность большой потери крови.

Существуют определенные особенности наложения повязок первой помощи при проникающих ранениях груди:

Для начала берут метровый бинт. Его укладывают срединой на предплечье слева.
Получается две части, которые должны свободно висеть со стороны спины и живота.
Берется еще один метровый бинт для закрепления предыдущего. Его наматывают снизу-вверх спиралью. Последняя доходит до подмышек

Необходимо нанести несколько туров для плотной фиксации и закрепления получившееся повязки.
Важно перекрывать каждую бинтовую полоску на проникающем ранении на треть предыдущим туром.
В итоге оставшийся бинт с клетки завязывается с концом на спине.

Существует еще одна повязка под названием окклюзионная. Ее налаживают врачи, медсестры по прибытии на место происшествия.

Индивидуальный пакет разрезается. Удаляют имеющеюся булавку. Достают бинт, специальные подушечки, сделанные из ваты и марли. Чтобы при оказании первой помощи создать плотный контакт кожных покровов и повязки, приступают к обработке патологической области вазелином. Он создает высокие герметические условия в плевральной полости. Подушечки к клетке прикладывают внутренней стороной без цветных ниток. Сверху их налаживают сам пакет. Образовавшуюся повязку нужно зафиксировать спиральной. Она должна плотно прилегать к кожным покровам, чтобы прекратить доступ воздуха к проникающему ранению в грудине из внешней среды внутрь организма.

Признаки проникающего ранения

Проникающим принято называть любое ранение в области грудной клетки, головы, живота, сустава, глубина которого больше 4 сантиметров. Другими словами, при растяжении краев раны не видно ее дна. Снаружи проникающее ранение подобно маленькой дырочки, его вид кажется абсолютно безопасным, безобидным. Несмотря на это оно очень опасное.

Проникающее ранение в область грудной клетки локализируется не только на передней ее поверхности, но и на спине, сбоку, на плечах (около ключицы). Все ранения в виде отверстий на теле, которые локализуются в области ребер, на плечах относят к проникающим ранениям грудной клетки. При таких ранениях первая помощь должна быть оказана правильным образом, с соблюдением всех тонкостей.

Правила наложения стерильных повязок на голову и грудь

При травмах головы могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.

На раны волосистой части головы накладывается повязка — «чепец» (рис. 3), которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы его спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы (рис. 3, а) делают круговой закрепляющий ход (1), затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок (3). Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2-12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы (рис. 3, б). После этого 2-3 круговыми ходами укрепляют повязку. Концы завязки завязывают бантом под подбородком.

Рис. 3. Повязка на голову в виде ‘чепца’

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку (рис. 4). Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы (1, 2), а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею (3). Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок (4), проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы. Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы.

Рис. 4. Крестообразная повязка на область затылка

При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки» (рис. 5). После 2-3 закрепляющих круговых ходов через лоб (1) бинт ведут по затылку (2) на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов (3-5) через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт идет по затылку (6). Чтобы закрыть шею, гортань и подбородок, повязка накладывается, как показано на рис. 5, б. На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку (рис. 6). Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Рис. 5. Повязка на голову в виде ‘уздечки’

Рис. 6. Пращевидная повязка: а — на нос; б — на лоб; в — на подбородок

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: один — через глаз, второй — вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки (рис. 7, а) отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть (1) косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами (2-9) бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы куска бинта связывают.

Рис. 7. Повязка на грудь: а — спиральная; б — крестообразная

Крестообразную повязку на грудь (рис. 7, б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2-3 ходами бинта (1-2), далее со спины справа на левое надплечье (3), фиксирующим круговым ходом (4), снизу через правое надплечье (5), опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки (пневмотораксе) на рану надо наложить внутренней стерильной поверхностью прорезиненную оболочку, а на нее стерильные подушечки пакета перевязочного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря, как показано на рис. 8. Полоски пластыря, начиная на 1-2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

Рис. 8. Наложение повязки лейкопластырем при открытом пневмотораксе

Особую опасность для пораженного представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря, как правило, не удается. Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли. Транспортировка пораженных с наличием пневмоторакса должна производиться на санитарных носилках. Больные находятся в полусидячем положении.

При обширных ожогах головы или груди наиболее щадящей является косыночная повязка. Ожоговую поверхность закрывают стерильными салфетками, которые фиксируются косынками.

Вопросы и задания. 1. Какие типы повязок накладываются на голову и грудь? 2. Наложите повязки на голову и грудь. 3. Как накладывается повязка при открытом пневмотораксе?

Признаки и виды ранений грудной клетки

Основной классификацией таких поражений является их деление на проникающие и непроникающие ранения. Проникающими обозначаются повреждения, затрагивающие целостность плевры, при этом внутренние ткани лёгких и других органов в грудной клетке могут быть не повреждены. Ранения грудной клетки также могут быть сквозными, касательными или слепыми. Сквозные повреждения характеризуются наличием двух отверстий – входного и выходного, через которые в организм проникает и потом выходит ранящий предмет. Касательные раны проходят близко к костям или органам, не затрагивая их. Слепые ранения представляют собой такое поражение, при котором ранящий предмет или его часть (пуля, осколки) остаются в ране.

Обнаружение и дифференциация ранений грудной клетки не вызывают сложностей, особенно если они открытые: ранения характеризуются болевыми ощущениями, ухудшением дыхательной функции, ограничением подвижности, отёчностью, наличием кровотечений и повреждениями кожных покровов (открытые травмы). Кровотечения могут быть венозными, артериальными или паренхиматозными, при этом первые два являются для человека крайне опасными, так как могут очень быстро вызвать большую кровопотерю и смерть поражённого. Из раны может также отделяться серозно-кровянистое содержимое.

Наиболее опасным считается ранение подключичной артерии – при широкой ране смертельное кровотечение наступает в течение нескольких минут. Если имеется слепое или сквозное ранение, это усложняется образованием пульсирующей гематомы, которая может угрожать жизни человека в течение длительного срока.

Непроникающий тип ранений может сопровождаться обширным разрушением мышц и связок, а также костных структур.

Общая характеристика основных типов повреждений

Ушибы, сдавления и сотрясения грудной клетки возникают из-за сильных ударов тупым тяжёлым предметом, или резкого сдавления грудины между несколькими твёрдыми предметами. Ушиб представляет собой нарушение структуры и жизнедеятельности мягких тканей. В слабой степени он практически не представляет угрозы для человека. Сильные ушибы могут быть причиной внутренних кровоизлияний с разрывами тканей и органов. Сотрясение сопровождается тяжёлой формой шока при отсутствии анатомических нарушений. Нарушается дыхание, кровообращение и пульс. Сдавление грудной клетки становится причиной удушья, одышки, нарушений сознания.

Открытые ранения разделяются на проникающие и непроникающие. Первый тип является более опасным, так как связан с нарушением целостности плевральной полости лёгких. Непроникающие травмы не затрагивают плевральную полость.

Оказание первой помощи пострадавшему, у которого подозревается или установлена травма грудной клетки, может быть адекватным только в случае, если человек, её оказывающий, имеет базовый уровень медицинской подготовки, например, прошёл курсы оказания первой помощи, а также имеет достаточно знаний и навыков для дифференциации разных типов травм. В ином случае есть большая вероятность принести человеку ещё больше вреда.

Правила наложения повязок при травмах грудной клетки

Расположение пострадавшего на момент осуществления перевязки должно быть таким, чтобы не мешать свободному доступу к грудной клетке. Обычно человека оставляют в полусидячей позе, уперев его спиной или полу боком к твёрдой поверхности так, чтобы он мог нормально дышать. При расположении раненого следует усадить его так, чтобы мышцы в области поражения были максимально расслаблены. Если же речь идёт о переломах грудной клетки, позвоночника или рёбер, менять положение пострадавшего запрещено, кроме исключительных случаев, например, если его нужно вытащить из горящего автомобиля.

Во время бинтования повреждённая часть должна быть неподвижной, человеку нельзя очень глубоко вдыхать и резко выдыхать. Бинтующий в процессе должен располагаться так, чтобы видеть и травмированную грудную клетку, и лицо пострадавшего.

Если у человека присутствует обильное кровотечение, его необходимо остановить, используя приемы наложения давящих повязок или пальцевое давление. Под повязку на рану накладывается стерильный материал – марлевые салфетки, ватные диски или чистая ткань. Готовая повязка должна плотно фиксировать не только саму грудную клетку, но и подложенный под ней материал. Края раны предварительно следует обработать антисептическими средствами.

В случаях, когда в ране присутствуют инородные тела, обломки костей, осколки, их запрещено самостоятельно вынимать. Торчащие из раны посторонние предметы нужно аккуратно обложить по периметру стерильными салфетками, зафиксировать скотчем, поверх перекрыть стерильным материалом и перебинтовать.

Как делается герметизирующая повязка?

Порядок действий наложения герметизирующей повязки:

• Прикрыть поврежденную поверхность марлей, сложенной в несколько слоев или чистой тканью;
• Наверх положить любой непромокаемый материал-полиэтилен, кусок пакета, клеёнки, мягкой кожи;
• Сверху уложить толстый слой ваты, так же поступить со вторым отверстием;
• Всю конструкцию зафиксировать повязкой вокруг туловища, закрепляя оба отверстия сразу. Можно закрепить материал для герметизации пластырем либо скотчем.

После того, как пострадавшему наложена повязка, ему под спину следует подставить опору, чтобы достигнуть полусидящего положения, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. На повязку по возможности положить лед.

В полусидячем положении пострадавший должен находиться до приезда скорой помощи.

Если приезд бригады ожидается не раньше чем через полчаса, необходимо своими силами осуществить транспортировку потерпевшего в лечебное учреждение.