Перелом черепа

Признаки травмы

Симптоматика зависит от формы и вида травмы, характера и степени тяжести повреждений и сотрясения, ушиба мозга. Однако существуют и общие симптомы.

Характерные признаки перелома черепа:

• частичное или полное нарушение чувствительности в отдельных участках тела или головы;
• потеря сознания, кома;
• парез, паралич конечностей, тик;
• учащение сердечного ритма;
• непроизвольное мочеиспускание;
• распирающая головная боль;
• зрачки не реагируют на внешние раздражители;
• частые приступы рвоты;
• остановка дыхания.

У детей в силу особенностей строения черепа симптомы повреждения отличаются от проявлений у взрослого человека. У ребенка чаще всего диагностируют перелом теменной кости или перелом костей свода черепа по типу «целлулоидного мячика».

У маленького ребенка травму легкой и средней степени тяжести можно заподозрить по частому срыгиванию или рвоте, повышению беспокойства или сонливости, нарушению сна и аппетита. Дошкольники могут жаловаться на головную боль, тошноту, повышенную потливость. При этом кожа бледная, пульс нестабильный.

При переломе переднего отдела основания черепа наблюдаются обильные кровотечения из носа или ушей, излияние ликвора. Через 1-2 дня образуются кровоподтеки в области глаз, за ушами, нарушается работа лицевых нервов и вкусовых рецепторов. При таких переломах нередко наблюдается полная или частичная потеря слуха, проблемы с речью и артикуляцией, глотанием.

При переломе свода черепа из носа и ушей выделятся до 200 мл спинномозговой жидкости, снижается внутричерепное давление. Образуются кровоподтеки на белках и вокруг глаз, ухудшается слух. При повреждении костного канала развивается парез и паралич. При разрыве глазодвигательного нерва возникает птоз.

Виды лечения

Если возникает перелом костей черепа, первая помощь должна также сопровождаться правильным лечением пациента. Выбор терапевтических методик осуществляется только высококвалифицированным специалистом. Иногда пострадавшему требуется обязательная операция, но при благоприятном исходе без нее также можно обойтись. Обычно выбирают терапию медикаментами и процедурами при линейной форме переломов.

Если врач выбрал
консервативные методы терапии, тогда пациент должен:

• постоянно лежать и не выходить из дома;
• принимать диуретические препараты;
• ежедневно обрабатывать антисептиком полость рта, среднее ухо и носоглотку,
  чтобы предотвратить формирование гнойного воспалительного процесса.

Если первая помощь при переломе черепа была проведена правильно, тогда
дальнейшая терапия будет эффективной. Пациенту каждый день проводят люмбальную
пункцию до 2-3 раз с параллельным введением в субарахноидальную полость
спинномозгового канала кислорода.

Чаще всего к
хирургическому решению проблемы прибегают:

• при повреждении был вдавленный удар, потрескались кости под кожей;
• перелом костей черепа образует множество обломков внутри, которые могут принести большой вред мозгу;
• если у пациента повреждены ткани головы в большом количестве, при это нарушена работа сосудистой системы и затронуты множественные нервные сплетения;
• если в мозгу произошел сильный воспалительный процесс, который сопровождается дополнительными осложнениями.

При линейном типе травмирования, если назначена операция, проводят трепанацию. Когда будут удалены все отломки и гнойные формирования, черепную коробку закрывают удалённой предварительно костью или специальной пластиной из титана. Зачастую в этом случае прибегают к протезированию пластиной.

Особенности лечения у пожилых людей

Когда оказывается первая помощь при переломах костей черепа пострадавшему старшего возраста, необходимо проявить особое внимание к состоянию больного. Чтобы не допустить остановки дыхания, нужно, прежде всего, убедиться, что потерпевший не носит вставную челюсть

Если же она имеется, это приспособление требуется извлечь. В противном случае захлебывание рвотными массами трудно будет предотвратить.

Преклонный возраст характеризуется возникновением многих заболеваний, в том числе проблем со зрением. Поэтому, когда у пострадавшего имеются очки, их необходимо снять и отложить к вещам больного. Находясь в сознании, человек испытывает сильную боль, у него возможны проблемы с сердцем. Если пациент имеет заболевания и принимает те или иные препараты, прежде чем оказывать ему медикаментозную доврачебную помощь, нужно уточнить, не навредит ли это его сердцу и другим функциям.

Виды и симптомы ушиба головного мозга

При такой форме происходит повреждение мозгового вещества в месте удара, а также могут обнаруживаться очаги деструктивных изменений в соседних областях. Эта травма часто сопровождается кровоизлиянием, которое может приводить к коме и смерти.

В зависимости от повреждений и внешних проявлений ушиб головного мозга имеет 3 степени тяжести:

1. Легкая степень сопровождается потерей сознания до 1 часа. Умеренная головная боль, головокружение. Рвота может повторяться до 2-3 раз. Присутствуют колебания артериального давления. При разрыве поверхностных сосудов возможно субарахноидальное кровоизлияние.

1. При ушибе средней тяжести человек может находиться без сознания до 6 часов. Обязательно присутствует амнезия. Пострадавший может не помнить как прошлые события, так не узнавать своих родственников. Частая и многократная рвота с сильной головной болью. Наблюдается повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Возможны нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы. Также такая травма может приводить к нарушению речи, параличу, мышечной слабости.

Тяжелая степень ушиба мозга сопровождается часто коматозным состоянием от пары дней до нескольких месяцев. Нарушения возникают со стороны двигательных, речевых функций

Сильно снижается память, внимание, появляется заторможенность или наоборот двигательное возбуждение. Полное восстановление после такой травмы возможно только в детском возрасте, так как компенсаторные механизмы у детей развиты лучше.

Ушиб головного мозга, независимо от степени тяжести, не следует оставлять без обследования, и осмотра у соответствующего специалиста. Часты случаи, когда последствия настигают пострадавших спустя годы после получения травмы, например, в виде инсульта. Однако это происходит только тогда, когда не было проведено соответствующего лечения.

 Возможно Вам также будет интересно ознакомиться с информацией в нашей статье: 

Причины

Непосредственной причиной возникновения перелома свода черепа является приложенное к нему силовое воздействие, из-за чего целостность костей нарушается.

Данное повреждение может наблюдаться:

• в быту;
• на производстве (промышленном, а также в сельском хозяйстве);
• во время несчастных случаев;
• при масштабных катастрофах (техногенных и природных);
• при занятиях некоторыми видами спорта;
• в ситуациях криминального характера.

Перелом свода черепа наблюдается в быту реже, чем при других обстоятельствах. Механизмов развития два – это:

• падение на голову тяжелого предмета;
• падение вниз головой на твердую поверхность.

В первом случае такая травма возникает из-за бытовой халатности – людям на голову падают:

• антресоли;
• плохо прикрепленные настенные полки;
• вазонные горшки;
• тяжелые вазы;
• банки с консервацией;
• утюги;
• книги

и так далее.

Падение вниз головой на твердую поверхность с последующим возникновением перелома свода черепа может наблюдаться чаще всего:

• из-за потери равновесия при пребывании на дереве, лестнице и так далее;
• при прыжках в воду без заблаговременного выяснения глубины водоема и характера дна.

В бытовых условиях описываемый тип повреждения нередко возникает в состоянии сильного алкогольного опьянения. Описаны курьезные случаи, когда человек, будучи сильно пьяным, терял равновесие в положении стоя, падал – и у него возникал перелом свода черепа. Как правило, у таких пострадавших ранее диагностировалась костная патология, повлекшая за собой слабость и снижение прочности костных структур (в данном случае – костей свода черепа).

Описываемое повреждение возникает в условиях производства из-за:

• отсутствия четко налаженной системы охраны труда;
• игнорирования индивидуальных средств защиты (касками) самими рабочими.

Обратите внимание

Чаще всего перелом свода черепа в условиях производства наблюдается на строительных площадках. В сельском хозяйстве он может возникнуть из-за сильного удара животного копытом или рогом.

Данное повреждение нередко возникает у человека во время дорожно-транспортных происшествий – чаще всего при потере управления автомобилем. Частота возникновения перелома свода черепа и его тяжесть увеличиваются, если пострадавший не был пристегнут ремнем безопасности. Также нередко данный тип повреждения наблюдается у мотоциклистов, которые игнорируют использование шлема либо катаются в нем, закрепив формально, а не как следует.

Перелом свода черепа входит в десять наиболее часто встречающихся повреждений, которые люди получают при масштабных катастрофах – производственных (техногенных) либо природных. Как правило, перелом возникает при падении на голову тяжелых предметов:

• обрушившихся стен домов;
• столбов;
• деревьев

и так далее.

Очень часто перелом свода черепа различной выраженности диагностируют у пострадавших, очутившихся под обвалами, которые образовались из-за техногенных либо природных катастроф (землетрясения, цунами).

Данный тип травматического нарушения реже возникает в качестве спортивной травмы, так как в современном мире спорта обязательным является использование индивидуальных средств защиты.

Одно из наиболее часто встречающихся обстоятельств возникновения перелома свода черепа – ситуации криминального характера:

• драки;
• суицидальные попытки.

В первом случае перелом свода черепа возникает из-за нанесения сильного удара по голове тяжелым и/или массивным предметом – битой, куском арматуры, камнем, ломом и так далее.

Во втором случае такой тип перелома диагностируется у людей, которые выпрыгивали из окон, но из-за неудачной попытки суицида оставались в живых.

Нередко перелом свода черепа появляется у человека как результат:

• домашних ссор;
• домашнего насилия.

Механизмы травмы при этом могут быть разные – от удара тяжелым предметом по голове (классическим примером является сковородка) до падения человека, если его при этом преднамеренно толкнули.

Способы лечения

Методы лечения пациента подбираются исходя их характера полученных травм. Терапия может проводиться путем хирургического вмешательства, так и лечиться консервативными путями. Консервативные методы применяются преимущественно при линейных переломах черепа. Также они допустимы к использованию при травмах легкой и средней тяжести, когда истечение спинномозговой жидкости можно остановить без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение включает в себя:

1. Строгое соблюдение постельного режима.
2. Проведение люмбальных пункций 2-3 раза в день ежедневно. Одновременно с этим в субарахноидальное пространство спинного мозга вводится кислород.
3. Прием диуретиков.
4. Ежедневное обеззараживание ротовой полости, среднего уха и носоглотки, для предупреждения развития гнойных воспалений.

Хирургическое вмешательство необходимо в таких случаях:

• Вдавленный перелом черепной коробки;
• Линейный перелом костей черепа с образованием большого количества осколков;
• Повреждения костной ткани, в результате которых происходит сдавливание головного мозга, а также разрывы кровеносных сосудов и нервных окончаний;
• Рецидивирующие гнойные воспаления.

При вдавленном переломе черепа необходимо хирургическое вмешательствоЛечение линейного, а также других типов переломов с помощью хирургического вмешательства проводится путем трепанации черепа. После удаления всех осколков и гнойных образований, черепная коробка закрывается удаленной перед этим костью, либо специальной титановой пластиной. Чаще всего используется протезирование пластинами.

Что такое перелом основания черепа

Перелом основания черепа – это очень тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ), при которой ломается одна из костей, входящих в основание черепа: затылочная, клиновидная, височная или решетчатая, либо несколько из них. Причиной такого повреждения обычно становится значительное по силе воздействие: это может быть ДТП, падение навзничь с высоты, прямой удар чем-то тяжелым по голове или по лицу в область нижней челюсти.

Выживаемость при переломе черепа

Решающее значение имеет то, насколько быстро и грамотно оказана первая помощь при переломе и проведена госпитализация с последующими медицинскими мероприятиями. ЧМТ часто сопровождаются обильными кровотечениями, которые могут привести к смерти в первые часы после получения травмы или стать причиной продолжительной комы, прогноз при которой крайне неблагоприятен. В этом случае велика вероятность пожизненной инвалидности, когда нарушены основные жизненные функции и серьезно страдает интеллект.

При переломах без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятный.

Смертность при переломах костей основания черепа составляет от 24 до 52%, в зависимости от тяжести и сложности травмы и её последующих осложнений.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома основания черепа:

Переломы основания черепа обычно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и посттравматической пневмоцефалии. Сообщение с внешней средой — проникновение возбудителей, инфицирование внутричерепного содержимого.
Переломы костей передней черепной ямки характеризуются возникновением кровоизлияний в окологлазничную клетчатку (симптом очков, глаза енота) и под конъюнктиву, кровотечением из носа или назальной ликвореей; иногда возникает подкожная эмфизема Назальная ликворея (ринорея) — истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы; возникает при повреждении продырявленной пластинки решётчатой кости Подкожная эмфизема обусловлена проникновением воздуха в подкожную клетчатку при разрушении ячеек решётчатой кости.
Характерны повреждения обонятельного, зрительного или глазодвигательного нерва, сопутствующая травма диэнцефальных отделов мозга.

Оказание первой помощи

Если вы заметили признаки перелома черепа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Перед приездом врачи не хотят давать пострадавшему анестезию, так как некоторые лекарства могут значительно усилить кровотечение или нарушение дыхания, а также спровоцировать пациента в кому.

Перед приездом скорой помощи важно оказать первую помощь:

1. Пациента нужно положить на спину на твердую поверхность, уткнувшись головой в землю. Подушку нельзя класть под голову. Если больной без сознания, его также следует уложить на спину, но в положении полуоборота с рулоном одежды на одной стороне. Голову нужно немного наклонить, чтобы не задохнуться при рвоте.
2. Обработайте рану головы антисептиком и наложите стерильную повязку.
3. Снимите с пострадавшего зубные протезы, украшения, часы и очки.
4. Снимите любую одежду, которая может плотно прилегать, затруднять кровоток и дыхание.
5. Поднесите к голове холодный предмет, завернутый в чистую ткань.

Если пострадавший не дышит, вылейте рвотные массы изо рта и проведите реанимацию «рот в рот» с помощью непрямого массажа сердца. Чтобы избежать прямого контакта со слизистой оболочкой пострадавшего, используйте кусок чистой проницаемой ткани.

Если проблем с дыханием нет, допустимо дать травмированному Анальгин с димедролом. В процессе транспортировки пациента в медицинское учреждение выполняются следующие мероприятия:

1. Внутривенно вводят глюкозу, диуретики и сердечные препараты. Однако в случае сильного кровотечения нельзя применять диуретики. Вместо этого вводят Полиглюцин или Жетинол. Лазикс чаще всего используется как мочегонное средство, а кордеамин и сульфакамфокаин являются основными лекарствами, используемыми для поддержки функции сердечной мышцы.
2. Если возникают проблемы с дыханием, пациенту проводят вдох через кислородную маску.
3. Судороги и повышенная двигательная активность подавляются Супрастином.

Полиглюцин назначают при сильном кровотечении.

Недопустимо использование наркотических анестетиков. Такие препараты могут вызвать остановку дыхания.

Имплантация пластин в черепную коробку

Титановые сплавы отличаются инертностью, поэтому не вызывают у организма отторжения. Пластины из титана не дают аллергических реакций, не вызывают воспалительной реакции.

Эстетическая краниопластика применяется для затылочной части и других участков черепной коробки. Использование титановых сплавов имеет преимущества в его приемлемой стоимости и высокой инертности. Сплав может включать в себя алюминий, ванадий, другие металлы и вещества.

Наибольшей сложностью отличаются травмы, когда перелом имеет большую площадь сложной формы. Использование титана дает возможность хирургу заместить даже большие объемы костей. Преимуществами применения титановых пластин являются:

• высокая прочность пластин;
• небольшой вес;
• возможность выполнять инструментальные исследования мозга в дальнейшем, включая КТ и МРТ.

По этой причине для краниопластики чаще всего применяется титан.

Оказание первой помощи

Для того, чтобы не допустить многих негативных последствий после получения человеком черепно-мозговой травмы, ему следует быстро оказать первую помощь. От ее качества и своевременности во многом зависят здоровье и жизнь пострадавшего. Однако все манипуляции следует производить только после того, как вызвана скорая помощь, чтобы этот процесс не был затянут.

При оказании первой помощи при черепно-мозговой травме важно выяснить, находится ли человек в сознании. Его следует постараться разбудить, проверить, как он реагирует и реагирует ли вообще на боль

Далее место травмы необходимо тщательно осмотреть, чтобы понять, является ли она открытой или закрытой, присутствуют ли наружные кровотечения, ликворея, вытекание спинномозговой жидкости.

Далее оценивается дыхание и пульс пострадавшего

До приезда скорой важно понимать, есть ли у человека брадипноэ или тахипноэ, присутствует ли аспирация, возникает ли тахикардия, брадикардия, есть ли пульс. Если пульса нет, необходимо начать реабилитационные процедуры (массаж сердца, искусственное дыхание)

При отсутствии сознания нужно оценить проходимость дыхательных путей, при необходимости их очищают от инородных тел либо сдавливающих элементов.

При выявлении открытой травмы важно своевременно наложить на голову антисептическую повязку. При просматривании обломков кости либо мозговой ткани повязка накладывается по кругу на голову в виде кольца

Если у пострадавшего наблюдается ликворея, то слуховые проходы и носовые ходы необходимо тампонировать чистыми марлевыми свертками.

При подозрениях на перелом позвоночника и наличии сознания, пострадавшего не трогают до приезда медиков. На травмированное место стараются накладывать холод. При необходимости самостоятельной транспортировки пострадавшего до больницы его необходимо везти лежа, каждые 10 минут производить контроль пульса и поддерживать проходимость дыхательных путей.

Оказывая первую помощь при черепно-мозговых травмах, нельзя сажать пострадавшего, даже если он на этом настаивает, разрешать ему передвигаться либо менять положение лежа без видимых причин. Также категорически нельзя извлекать из раны обломки костей и прочее, поскольку таким образом можно спровоцировать возникновение сильнейшего кровотечения. Недопустимо оставлять человека одного без контроля, поскольку его состояние может резко ухудшиться спустя какое-то время. Также запрещено самостоятельно пытаться обезболить рану путем введения анальгетиков.

Если своевременно и грамотно не оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, то летальный исход при получении черепно-мозговых травм вероятен на 70%

Вот почему так важно знать, чем и как можно помочь пострадавшему до приезда медицинской бригады и начала квалифицированной реабилитации в стационаре

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Диагностика и лечение

Восстановление костей черепа выполняется во время хирургической операции

Диагностические мероприятия начинаются с первичного осмотра пострадавшего, сбора анамнеза. При осмотре врач оценивает общее состояние, проверяет реакцию зрачков, измеряет артериальное давление и пульс. Для оценки степени тяжести травмы значение имеет симметричность верхней и нижней челюстей, положение языка.

После осмотра делают рентгенограмму черепа в разных проекциях, краниографию, КТ и МРТ. Дифференциальной диагностики не требуется. Все повреждения хорошо видны на снимках.

При линейных переломах, повреждениях легкой и средней степени тяжести применяют консервативные методы терапии. Пациенту показан строгий постельный режим, каждый день 2-3 раза делают люмбальные пункции, одновременно вводят кислород в полость спинного мозга. Назначают диуретики, регулярно проводят обработку носоглотки, среднего уха и рта антисептическими растворами.

Показания для проведения операции:

• вдавленный перелом;
• наличие большого количества отломков, обильная ликворея;
• сдавливание тканей головного мозга в любой части, нарушение целостности нервных волокон и кровеносных сосудов;
• гнойные рецидивирующие инфекции.

При наличии показаний проводят трепанацию черепа. Осколки и гнойники удаляют, отверстие в черепной коробке закрывают костью или титановой пластиной, накладывают шов. Для отслеживания процесса восстановления регулярно проводят рентгенологические обследования.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

• Винтообразные – происходит проворачивание костей.
• Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
• Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
• Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
• Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
• Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется , поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Лечение

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
Рентгенография костей и суставов конечностей	2 200
Гипсовая повязка	2 500

• Эпикондилит
• Плече-лопаточный периартрит

Специфика лечения переломов черепа

Перед тем как приступить к терапии, врачу нужно выполнить исследования. Оценить тяжесть травмы головного мозга помогут данные неврологии, а также диагностика с использованием рентгенографии и томографии.

Проверяемые неврологические признаки:

• отклонение языка и оскала зубов;
• адекватные реакции зрачков на световые раздражители;
• четкость рефлексов конечностей;
• отклонения пульса;
• правильность речи;
• чувствительность тканей, мышц, отсутствие или наличие онемения.

Дополнительно врач оценивает вероятность развития таких симптомов:

• внутреннего кровоизлияния;
• механических повреждений тканей и сосудов мозга образовавшимися осколками;
• последующего инфицирования мозга.

В зависимости от тяжести травмы прибегают к консервативному или оперативному лечению. Второй вариант терапии необходим при образовании кровоизлияний, длительной ликвореи, гематом, которые повреждают мозг. Также хирургическое вмешательство применяют, когда образовавшиеся осколки проникают в ткани мозга или возникает гнойное заражение, иногда с рецидивами.

В процессе операции сгустки накопленной крови извлекают, поврежденные сосуды сшивают, костные обломки удаляют. В этом случае проводится трепанация – создание искусственных отверстий, которые впоследствии закрывают.

При консервативном лечении требуется проведение терапии, устраняющей течение крови, спинномозговой жидкости, а также назначение медицинских препаратов, помогающих снять отек и остановить развитие инфекций. Для этого применяют мочегонные (Фуросемид, а также Маннитол или Диакарб) и сильные антибиотики. Пострадавший должен соблюдать постельный режим очень тщательно, даже если кажется, что ему стало лучше. Положение больного в постели должно быть горизонтальным, немного приподнятым в области головы, чтобы помочь оттоку жидкости.

Пластины, как способ соединения фрагментов костей

Фиксирующие пластины после перелома, предназначены для скрепления отломков. Зафиксированные осколки, сложенные вместе, начинают срастаться. Импланты удерживают их от расхождения. Изготавливают их из материалов, которые не поддаются коррозии и не оказывают вредного воздействия на человеческий организм, находясь в теле. Это такие материалы:

• титановый сплав;
• сталь нержавеющая;
• сплав хрома, молибдена, никеля;
• искусственные материалы, которые рассасываются в теле больного.

Стоимость пластины при переломе будет зависеть от материала, из которого ее изготовили.

Выполняя операцию остеосинтеза, хирург располагает металлические крепления под мягкими тканями тела, непосредственно на кости, фиксируя их на основной поверхности. Во время установки пластины при переломе врачи изгибают изделие, для его адаптации к анатомическим особенностям кости, подгоняя деталь к индивидуальной форме. После обеспечения устойчивой фиксации необходимого положения, рану зашивают.

Методы диагностики

Диагностика проводится комплексно и включает в себя такие мероприятия:

• Врачебный осмотр и сбор жалоб больного. Во время осмотра врач оценивает общее состояние пострадавшего, реакцию зрачков, замеряет пульс и артериальное давление. Также оценивается положение языка и симметричность челюстей больного. Проводится исследование неврологических реакций;
• Выполняется рентген черепа в двух проекциях;
• Проводится компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В крайне тяжелых случаях, когда провести полноценную диагностику невозможно, лечение больного назначается исходя из имеющихся внешних признаков патологии.

Заключение

В дополнение к установленным различиям не следует забывать и о других возможных отличиях. Во-первых, удары обычно наносятся ограниченным объектом, что формирует разные варианты локальных переломов (дырчатый, вдавленный, и пр.) Тогда как падение происходит на относительно широкой плоскости и его характеризуют конструкционные переломы (линейные, паутинообразные). Во-вторых, если падение было на ограниченный объект, то обычно это сопровождается формированием скальпированных ран (из-за сферической формы свода черепа, относительно низкой скорости свободного падения, касательного направления вектора нагрузки). В-третьих, при падении на плоскости для формирования травмы мозгового черепа наиболее типичными следует считать падение навзничь – на спину (с ударом теменно-затылочной областью) или на бок (удар теменно-височной областью). Другие ситуации можно исключить, так как падение вперед лицом (ничком), обычно относится к координированным видам, что практически исключает формирование переломов мозгового черепа. Особое место занимает падение с большой высоты на теменные области головы, когда происходит осевое сдавливание головы между туловищем и встречающей опорой с формированием двух встречных паутинообразных растрескиваний свода и основания.

Таким образом, использование предлагаемых данных, позволит эксперту с высокой долей вероятности установить вид травмы и сделать вполне обоснованные выводы об условиях формирования перелома черепа.