Отравляющие вещества (ов)

Синильная кислота

Синильная кислота бесцветная, легкая и подвижная жидкость с выраженным запахом. Она блокирует цепь продвижения кислорода по тканям, вызывая тканевую гипоксию. Газ влияет на нервную систему, нарушая иннервацию органов.

Симптомы отравления со стороны дыхания:

• одышка;
• в начале развития клинической картины частое дыхание;
• при сильной интоксикации – угнетение дыхания и его остановка.

Признаки со стороны сердца:

• замедление ударов сердца;
• повышение АД;
• спазм сосудов;
• по мере нарастания симптомов – падение давления, учащение пульса, острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка сердца.

Отравляющие газы – это сильные быстродействующие вещества. Чтобы спасти человека, необходимы экстренные реанимационные мероприятия. При благоприятном исходе пострадавший нуждается в длительном реабилитационном лечении.

ПРЕДМЕТЫ

• Анатомия
• Акушерство и гинекология
• БЖД, медицина катастроф
• Биохимия
• Биология
• Гистология
• Гигиена
• Генетика
• Диетология
• Дерматовенерология
• Инфекционные болезни
• Культурология
• Лабораторная диагностика
• Летняя практика
• Лучевая диагностика
• Медицинская информатика
• Микробиология
• Неврология
• Общественное здоровье
• Общий уход

• Онкология
• Патологическая анатомия
• Патофизиология
• Педиатрия
• Правоведение
• Пропедевтика внутр. болезней
• Пропедевтика детских болезней
• Психиатрия
• Психология и педагогика
• Судебная медицина
• Терапия
• Топографическая анатомия
• Урология
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Хирургия
• Эндокринология
• English

Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием

К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма — к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил — бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы.

При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород — бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза.

Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу.

Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

1. 39. снять противогаз;
2. 40. освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;
3. 41. вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно;
4. 42. промыть глаза 2% содой;
5. 43. открытые участки тела промыть водой с мылом;
6. 44. ингаляция кислорода;
7. 45. при остановке дыхания – ИВЛ;
8. 46. немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

В настоящее время известно свыше 5 млн. химических соединений, из которых 535000 признаны потенциально опасными.

Во всем мире производится более 1 млн. Наименований химических средств в год, причем в промышленное производство, с/х и сферу быта ежегодно внедряется примерно 1000 новых химикатов.

Рост изготовления и применения химических веществ приводит к неизбежному увеличению их транспортировки и объемов складирования.

«Сфера применения ОВ СДЯВ удушающего действия в современной промышленности»

К ОВ удушающего действия относятся такие вещества, которые при ингаляционном отравлении вызывают поражения органов дыхания и токсический отек легких с развитием острого кислородного голодания.

В качестве ОВ удушающего действия в первую мировую применялись хлор, хлорпикрин, фосген, дифосген. В последующем хлор из-за низкой токсичности был снят с вооружения. Хлорпикрин в настоящее время применяется как учебное ОВ для противогазов.

Таким образом, к этой группе сейчас относятся фосген и дифосген.

Военные врачи в практической деятельности могут сталкиваться с сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего действия в результате разрушения промышленных объектов, хранилищ, складов.

Вещества, способные вызвать массовые отравления удушающего характера при разрушении химических объектов, мы разделили на следующие группы:

Защита

В комплекс мероприятий по защите от отравляющих веществ (ОВ) входят их индикация или обнаружение, дегазация, дезинфекция, а также использование средств индивидуальной защиты (противогазы, изолирующие дыхательные аппараты, плащи, костюмы из прорезиненной ткани совместно со средствами защиты кожи фильтрующего типа, антидоты, защитные кремы, индивидуальные противохимические препараты) и коллективной защиты (к примеру объекты оборудованные фильтро-вентиляционной установкой). Проведение специальной обработки местности, объектов, техники и санитарной обработки людей.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

В более высоком качестве плакат «Средства индивидуальной защиты» доступен по кнопке «Скачать» после статьи

Что делать в случае острого отравления фосгеном

Отравившегося человека нужно вывести как можно скорее на свежий воздух. Делать это следует, надев противогаз. Рисковать своей жизнью нельзя! Также желательно надеть на больного противогаз, перед тем как выносить его из загрязненной зоны, таким способом вы уменьшите длительность его вдыхания ядовитого газа и, возможно, спасете ему жизнь. После того как пострадавший оказался в безопасном месте, вызывайте скорую помощь. По телефону диспетчеру в деталях опишите количество отравившихся людей, их состояние. Если причиной отравления стала какая-то авария или взрыв, нужно также вызвать службу чрезвычайных ситуаций.

До приезда медиков вы мало чем можете самостоятельно помочь больному. Постарайтесь его успокоить. Накройте теплым одеялом, дайте выпить теплого чая. Проследите, чтобы никакие элементы одежды не мешали ему свободно дышать. При необходимости расстегните куртку, галстук, рубашку.

Если он потерял сознание до приезда бригады скорой помощи, его следует уложить на твердую и ровную поверхность. Вашей задачей будет профилактика его захлебывания рвотными массами. Для того чтобы обезопасить его от аспирации, поверните набок его голову.

Также необходимо контролировать наличие пульса и дыхания. Их отсутствие сигнализирует о развитии клинической смерти. В такой ситуации нужно срочно начинать проводить непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание. Основам таких реанимационных процедур учат еще в школе, и владеть ими никому не помешает.

Кортикостероидные препараты

Назначение
глюкокортикостероидов при поражениях ОВТВ
удушающего действия преследует три
основные цели:

— снижение выраженности
обструкции дыхательных путей;

— уменьшение
проницаемости альвеолярно-капиллярной
мембраны;

— устранение нарушений
гемодинамики.

В экспериментальных
исследованиях с ингаляцией удушающих
веществ (фосгена, оксидов азота) показано,
что раннее использование кортикостероидов
приводит к заметному снижению летальности,
уменьшению частоты и степени выраженности
токсического отека легких. Авторы работ
рассматривают глюкокортикостероиды как
главное средство лечения этих поражений,
подчеркивается необходимость их возможно
более раннего использования,
рекомендуются высокие и очень высокие дозы
препаратов.

Вместе с тем хорошо
известны и опасности, связанные с
использованием кортикостероидов, главная
из которых состоит в повышении вероятности
развития серьезных инфекционных
осложнений. Некоторые авторы считают эту
опасность столь существенной, что
рекомендуют воздержаться от этих
препаратов при некоторых формах поражения,
в частности, при комбинации респираторных
поражений с ожогами.

Преодоление
противоречия лежит в возможности
ингаляционного (преимущественно местного)
применения препаратов. Так, по мнению
Диллера (1984), условием успешной терапии
поражения удушающими веществами, является,
возможно, более раннее (в скрытом периоде)
ингаляционное применение
дексазона-21-изоникотината, причем только
за первые сутки рекомендуется совершить до
250 ингаляций.

Оправдан ингаляционный
способ введения такого аэрозольного
препарата, как дексаметазон, со скоростью
150 ингаляций в течение первых 6 ч после
поражения. При крайне тяжелой интоксикации
или запоздалом лечении (развившемся отеке)
переходят на парентеральное введение
преднизолона.

Продолжается поиск
альтернативных средств снижения
альвеолярно-капиллярной проницаемости и
предупреждения отека легких. В качестве
таковых испытываются нестероидные
противовоспалительные препараты, влияющие
на метаболизм эйкозаноидов,
простациклинов (диклофенак), антиоксиданты
(большие дозы аскорбиновой кислоты,
производные антрохинона,
диметилсульфоксид, восстановленный
глутатион, унитиол, витамины Е и А),
ингибиторы протеаз (контрикал), ингибиторы
NO-синтазы (L-нитроаргини), блокаторы
кальциевых каналов (верапамил) и т.д.  

Отравляющие вещества удушающего действия

   ОВ Удушающего действия — химические
соединения, способные

   ———————-   оказывать на
организм патологическое

                      воздействие,
приводящее к отеку легких.

      К ним относятся: — ФОСГЕН           —
ХЛОР

                   — ДИФОСГЕН       —
ХЛОРПИКРИН

                   — ТРИФОСГЕН            —
ОКИСЬ АЗОТА

                   — ФОСГЕНОКСИМ

    Клиническая картина поражения
удушающими ОВ

   
——————————————-

      1. Начальная стадия — проявляется
неприятным привкусом во рту,

                        ощущается
характерный запах прелого сена,

                        появляется резь в
глазах, стеснение в груди,

                        слабость,
головокружение, слюноотделение,

                        кашель, тошнота,
рвота.

                        Дыхание после
кратковременного урежения,

                        учащается,
появляется одышка. Пульс урежается.

                        Возможны
бронхоспазмы, удушье, цианоз.

       2. Стадия мнимого — Стихают, а затем
и исчезают субъективные

         благополучия     ощущения. Длится
до 24 часов. Симптоматика

                      скудная. Жалоб не
отмечается. При физической

                      нагрузке возникает
одышка, цианоз.

                      Наблюдается
компенсаторное разжижение крови.

                      Происходит учащение
дыхания и урежение пульса.

      3. Стадия развития отека —
Появляются: общая слабость, головная боль

         легких            разбитость,
давление в груди, одышка,

                           сухой кашель,
учащение пульса и дыхания.

                           В легких —
опущение границ, ослабленное

                           дыхание,
мелкопузырные влажные хрипы,

                           крепитация в
нижних долях легких.

                           ССС —
тахикардия, расширение границы

                           сердца вправо,
акцент второго тона над

                           легочной
артерии.

                           Цианоз губ,
ногтевых фаланг и носа.

                           Положение
больного вынужденное.

                           ЧСС — 100/мин.
Тошнота, рвота. Больной

                           беспокоен,
мечется. Температура тела

                           38-39°С. Дыхание
шумное клокочущее.

                           Диурез резко
снижен, моча кислая с

                           гематурия.

      4. Стадия дальнейшего — происходят
серьезные нарушения гемодинамики

         развития отека Общее состояние
очень тяжелое. Кожные покровы

         легких         и слизистые желтого
цвета, холодный липкий пот.

                        Дыхание
учащенной(Чейн-Стокса, Куссмауля).

                        Происходит
угнетение дыхательного центра.

                        Пульс частый,
нитевидный. AD- падает.

                        Кровь депонирует из
центральных отделов во

                        внутренние органы.
Гипоксия, гипокапния,

                        угнетение
дыхательного центра.

     МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

     ——————

          а) Образования соляной кислоты
при взаимодействии с белками.

          б) Нарушение конформации
клеточных белков (мембран)

          в) Размывание холестерина крови.

          г) Превращение нормальных
физиологических реакций в патологичесикие.

             (Происходит повышение
проницаемости клеточных мембран =>

             идет затопление мембран)

          д) Реакция с N.Vagus =>
выделение адреналина (сужение сосудов)

             и АДГ (реабсорбция Na) =>
увеличивается отек

          е) Раздражение барорецепторов
=> дыхание учащается и становится

             поверхностным (повышается СОэ
=> возбуждается дыхательный центр,

             развивается гипоксия =>
повышается проницаемость мембран=>

             => гипоксическая гипоксия

          ж) Разрушение сурфактанта =>
спадение альвеол.

          з) Происходит выброс адреналина и
альдостерона => задерживается

             (Na) и (HэO)

          и) Спазмируются прекаппилярные
сфинктеры => повышается давление

             циркулирующей крови,
компенсаторно увеличивается лимфоотток

             из легких, который вскоре
начинает не справляется со своей

             задачей и отключается=>
затопление альвеол жидкостью.

          к) Затруднение сердечной
деятельности => циркуляторная гипоксия,

             Любая гипоксия усиливает
проницаемость клеточных мембран=>

             => Замкнутый круг =>
лавинообразно нарастает отек.

    ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

    ———————-

       Осуществляется в следующих
направлениях:

            — Борьба с отеком легких

            — Борьба с гипоксией

            — Борьба с осложнениями

       Основные мероприятия;

            1. Немедленное надевание
противогаза на пораженного человека.

            2. Покой и согревание

            3. Кислородотерапия

            4. Транспортировка в лежачем
положении

            5. Аспирация жидкости из легких

            6. Вдыхание пострадавшим
противовспенивающих веществ

               (пары этилового спирта)

            7. Дегидратация — для удаления
шлаков из организма

               и предупреждения нефропатии.

            8. Введение препаратов Ca
(хлористый Са, глюконат Са)

               для уплотнения клеточных
мембран и уменьшения их

               проницаемости.

      При развитии легочного отека, но без
выраженных нарушений со

      стороны сердечно-сосудистой системы
показано:

            9. Кровопускание 350-400 мл. —
ведет к выбросу

               в кровяное русло тканевой
жидкости и временному

               разжижению кров =>
улучшению деятельности ССС.

             10. После кровопускания для
повышения осмотического давления

               крови вводят в/в  раствор
40% глюкозы, при этом

               уменьшается выход крови
через мембраны.

             11. При нарушении дыхания и
сердечной деятельности — карбоген.

             12. Антибиотики и
сульфаниламиды — для борьбы с осложнениями.

составил студент 2-го факультета Абоимов
И.А.

Химические свойства

Выбор тех или иных ядов в качестве отравляющих веществ (ОВ) обусловливается не только их высокой токсичностью и оптимальными для их применения физико-химическими характеристиками, но и их химическими свойствами. Химические свойства отражают способность данных веществ к структурным превращениям под действием других химических веществ и энергетических факторов. При применении ОВ в виде аэрозолей из различных термогенераторов или пиротехнических устройств они будут подвергаться воздействию тепла. В случае использования артиллерийских, ракетных и авиационных химических боеприпасов на ОВ будут оказывать влияние материал боеприпаса, длительность хранения в нем, а также тепло и детонация взрывчатых веществ. При нахождении ОВ в воздухе и на местности на них будут действовать солнечный свет, кислород, водяной пар, вода, различные неорганические и органические вещества, находящиеся в воде и в почве, а при нахождении на сооружениях и различных поверхностях возможно взаимодействие ОВ с материалом поверхностей. При проведении мероприятий по уничтожению ОВ будут подвергаться воздействию разнообразных химических реагентов. Рассмотрение действия всех этих факторов производится при ознакомлении с конкретными представителями ОВ, здесь же целесообразно дать общие представления о возможных химических превращениях ОВ в этих условиях.

Выделяют следующие основные химические свойства ОВ:

• отношение к нагреванию;
• действие воды;
• действие различных химических реагентов: кислот, щелочей, окислителей;
• взаимодействие ОВ с другими химическими веществами и материалами.

«Сфера применения ОВ СДЯВ удушающего действия в современной промышленности»

К ОВ удушающего действия относятся такие вещества, которые при ингаляционном отравлении вызывают поражения органов дыхания и токсический отек легких с развитием острого кислородного голодания.

В качестве ОВ удушающего действия в первую мировую применялись хлор, хлорпикрин, фосген, дифосген. В последующем хлор из-за низкой токсичности был снят с вооружения. Хлорпикрин в настоящее время применяется как учебное ОВ для противогазов.

Таким образом, к этой группе сейчас относятся фосген и дифосген.

Военные врачи в практической деятельности могут сталкиваться с сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего действия в результате разрушения промышленных объектов, хранилищ, складов.

Вещества, способные вызвать массовые отравления удушающего характера при разрушении химических объектов, мы разделили на следующие группы:

Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием

К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма — к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил

— бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы.

При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород

— бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза.

Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу.

Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

1. 39. снять противогаз;
2. 40. освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;
3. 41. вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно;
4. 42. промыть глаза 2% содой;
5. 43. открытые участки тела промыть водой с мылом;
6. 44. ингаляция кислорода;
7. 45. при остановке дыхания – ИВЛ;
8. 46. немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

В настоящее время известно свыше 5 млн. химических соединений, из которых 535000 признаны потенциально опасными.

Во всем мире производится более 1 млн. Наименований химических средств в год, причем в промышленное производство, с/х и сферу быта ежегодно внедряется примерно 1000 новых химикатов.

Рост изготовления и применения химических веществ приводит к неизбежному увеличению их транспортировки и объемов складирования.

Патогенез и механизм развития токсического отека легких.

Токсический отек легких  – симптомокомплекс, развивающийся при тяжелых ингаляционных отравлениях ТХВ удушающего действия. В его основе лежат клинические или иные проявления диффузного поражения легких, сопровождающиеся увеличением проницаемости капиллярного эндотелия и (или) альвеолярного эпителия, что приводит к проникновению жидкой части крови и протеинов, вначале в интерстиций, а далее в полость альвеол. Развивающееся при этом состояние принято обозначать термином «респираторный дистресс‑синдром (взрослых) химической этиологии» (РДСВ).

Скорость развития РДСВ зависит от уровня и выраженности деструкций клеточных элементов аэрогематического барьера. Она велика при действии веществ, повреждающих преимущественно альвеолярный эпителий (галогены, оксиды азота, серы и др.). При ингаляции веществ медленного действия (фосген, дифосген, кислород) определяющим является нарушение структуры и функции эндотелия кровеносных капилляров легких. При поражении этими ядами вначале становятся проницаемыми капиллярные мембраны, и сосудистая жидкость пропотевает в интерстиций, где временно накапливается, и лишь переполнив интерстиций прорывается в полость альвеол через их деструктивно измененные стенки.

Причины нарушения проницаемости капиллярно‑альвеолярных мембран многочисленны, однако наибольшее значение имеют действия ТХВ повреждающие клеточные мембраны и увеличивающие внутрисосудистое давление в малом кругу кровообращения.

Классификация ОВ и ТХВ удушающего действия. Краткие физико-химические свойства удушающих ОВ.

Удушающими веществами называются ТХВ вызывающие поражения органов дыхания вплоть до развития токсического отека легких.

Представители этой группы весьма неоднородны как по химической структуре, так и по вызываемому эффекту.

Целесообразно все удушающие ТХВ по их способности оказывать раздражающий эффект в момент воздействия подразделять на яды, у которых раздражающее действие не выражено (фосген, дифосген) и токсиканты, обладающие выраженным раздражающим эффектом.

К ТХВ второй группы, обладающих выраженным раздражающим действием, относятся яды, как преимущественно удушающего действия (хлор, хлорид серы, кислоты – серная и соляная), так и соединения обладающие удушающим и выраженным резорбтивным эффектом.

Различают следующие основные типы резорбтивного действия:

−       общетоксический (акрилонитрил, изоционаты, азотная кислота, сероводород, сернистый ангидрид, хлорпикрин, люизит и др.);

−       алкилирующий (метаболические яды – окись этилена, окись пропилена, диметилсульфат);

−       нейротропный (аммиак, бромметил, гидразины и др.).

Физико‑химические свойства ТХВ удушающего действия значительно отличаются друг от друга, общим для них является высокая летучесть и способность вызывать ингаляционные поражения.

Фосген  – хлорангидрид угольной кислоты. Впервые получен английским химиком Деви в 1812 году при взаимодействии хлора и оксида углерода на прямом солнечном свету, откуда и произошло название – «светорожденный». В обычных условиях фосген – газ, с характерным запахом прелого сена или гнилых яблок он в 3,5 раза тяжелее воздуха, легко сжижается. Температура кипения жидкого фосгена +8,2°С. В воде растворяется плохо, хорошо в органических растворителях.

При взаимодействии с водой фосген медленно гидролизуется до соляной и угольной кислот. В щелочной среде при нагревании гидролиз ускоряется. Нейтрализуется аммиаком.

Дифосген  – трихлорметиловый эфир хлормуравьиной кислоты. Бесцветная, подвижная маслянистая жидкость с запахом прелого сена. Температура кипения +128°С. По характеру действия сходен с фосгеном.

Стойкость фосгена и дифосгена на открытой местности при их боевом применении незначительна и при положительных температурах не превышает одного часа. В лесу, оврагах, подвалах стойкость возрастает до 2‑3 часов, образует так называемые «газовые болота». В холодное время года стойкость фосгена возрастает во много раз. При разрушении промышленных предприятий, устойчивость ТХВ вследствие постоянной десорбции с места разлива возрастает до нескольких суток.