Медицинская сортировка (триаж)

Координация транспортировки

Транспортной координацией пострадавших на дальнейшее лечение в клиниках заканчивается их медицинское обслуживание на месте ЧС. Очерёдность и цель транспортировки определяется ВР или специальным ответственным лицом

При этом следует обращать внимание на:

• индивидуальные повреждения пострадавших;
• определённые социальные аспекты: по возможности не разлучать друг с другом родственников и близких людей;
• профиль и мощность принимаемой клиники;
• имеющиеся средства транспортировки.

Не каждый пациент I и II категорий может сопровождаться врачом. Для того существует достаточное первичное медицинское обслуживание, чтобы сделать возможным транспортировку пострадавших без врачебного сопровождения. По возможности можно несколько машин объединить в колонну с одним сопровождающим врачом.

Легко пострадавшие могут быть собраны в одном автобусе и распределены по очереди в несколько клиник.  Воздушные средства спасения используются для целенаправленной транспортировки отдельных пострадавших в специализированные медицинские центры (например, ожоговый) или для разгрузки массовой эвакуации наземным транспортом.

Сортировочные группы

В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на 5 сортировочных групп.

К первой группе относят пострадавших, опасных для окружающих.

Их направляют на площадку для частичной санитарной обработки, после проведения которой проводят дополнительную сортировку.

Во вторую группу включаются пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи по неотложным показаниям (асфиксия, острая дыхательная недостаточность, декомпенсированная фаза шока, наружные и внутренние кровотечения, неполная травматическая ампутация конечностей, острая задержка мочи, повязки, загрязненные радиоактивными или отравляющими веществами).

Таких пострадавших может быть 25–30%.

Их направляют в перевязочную для проведения лечебных мероприятий, объем которых определяется лечебно–профилактическим регламентом первой врачебной помощи, включающей такие мероприятия, как:

■ противошоковая терапия с целью перевода шока в компенсированную фазу;

■ пункция и дренирование плевральной полости при напряженном (клапанном) пневмотораксе;

■ наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

■ временная остановка наружного кровотечения;

■ транспортная ампутация конечности;

■ коникотомия и коникостомия;

■ новокаиновые блокады;

■ пункция или катетеризация мочевого пузыря.

Третью группу формируют из пострадавших, помощь которым можно отложить до поступления их на второй этап медицинской эвакуации, а на первом этапе занимаются их подготовкой к эвакуации (подбинтовка повязки, коррекция иммобилизационной транспортной шины, введение лекарственных и профилактических средств подкожно или через рот, купирование первичной реакции на травму).

Таких пострадавших может быть 20–25%.

В четвертую группу объединяют людей с легкими повреждениями, которых после осмотра и оказания медицинской помощи можно отправлять на амбулаторное лечение. Таких пострадавших может быть примерно 40%.

К пятой группе относят агонирующих пострадавших с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, не подлежащих эвакуации и нуждающихся в уходе и облегчении их состояния.

Таких пострадавших может быть 20%.

Признаки

Медицинская сортировка проводится на основе определения диагноза поражения или заболевания и его прогноза, поэтому она всегда носит диагностический и прогностический характер. При проведении медицинской сортировки пораженные (больные), как правило, распределяются на группы.

Ведущими признаками, на основании которых осуществляется распределение пораженных на группы, являются:

• нуждаемость пораженных в изоляции или специальной обработке (пораженные, представляющие опасность для окружающих);
• нуждаемость пораженных в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания;
• целесообразность и возможность дальнейшей эвакуации.

Виды ЧС

Катастрофа – это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью населения, разрушением объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесением ущерба окружающей среде.

Стихийная катастрофа –это опасное природное явление (процесс геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного происхождения), которое вызывает ЧС, характеризующаяся внезапным нарушением жизне-деятельности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением и гибелью людей.

Авария –это опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определённой территории угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) –это обстановка на определённой территории, сложившаяся в результате катастрофы, аварии, природного явления, эпидемии или иного бедствия, которые повлеки за собой человеческие жертвы, ущерб природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Чрезвычайная экологическая –это опасное отклонение от естественного ситуация состояния окружающей среды, возникающее

в результате опасного природного явления или хозяйственной деятельности человека, ведущее, к неблагоприятным последствиям экономического и социального характера и представляющее угрозу жизни и здоровью людей, объектам народного хозяйства и окружающей среде на ограниченной территории.

Чрезвычайная эпидемическая ситуация –это прогрессирующее нарастание численности инфекционных больных в эпидемических очагах, приводящее к нарушению сложившегося ритма жизни населения данной территории, возможности выноса возбудителя за её пределы, утяжелению течения болезни и увеличению числа неблаго-приятных исходов.

Очаг поражения – это территория, на которой в результате катастрофы, стихийного бедствия возникают массовые поражения людей, животных, растений и разрушение систем жизнеобеспечения населения.

Медицина катастроф – это раздел медицины, предусматривающий разра-ботку стратегии и тактики оказания экстренной медицинской помощи большому количеству пострадавших в экстремальных условиях при острой нехватке сил и средств местного здраво-охранения.

Неотложные мероприятия в условиях ЧС

К неотложным мероприятиям в условиях ЧС относятся:

1.Устранение повреждающего фактора (извлечение из-под завала, из воды, вынос из зоны огня и тушение горящей одежды, удаление ядов с кожи и др.)

2. Устранение асфиксии с помощью восстановление проходимости ВДП (устранить западение языка, удалить инородное тело, кровь, слизь, рвотные массы из дыхательных путей).

3. Реанимационные мероприятия (приём Сафара, ИВЛ, НМС).

4. Временная остановка наружного кровотечения.

5. Обезболивание (профилактика травматического шока).

6. Защита органов дыхания и зрения (противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки и др.).

7. Наложение асептических повязок на раневые и ожоговые поверхности.

8. Иммобилизация (обездвиживание при травмах конечностей, позвоночника).

9. Введение антидотов при отравлении.

10. Промывание желудка «беззондовым способом» и приём сорбентов при отравлении.

11. Санитарная обработка открытых участков кожи.

12. Изоляция температурящих и заражённых пострадавших.

13. Проведение неспецифической профилактики инфекционных заболеваний с помощью антибактериальных средств.

14. При необходимости – согревание пострадавших

15. Подготовка пострадавших к транспортировке на следующий этап эвакуации.

Требования к первой медицинской и доврачебной помощи:

— своевременность,

— соблюдение последовательности и преемственности оказания помощи.

Медицинская эвакуация

Медицинская эвакуация – это система мероприятий по эвакуации поражённых (больных) из очага ЧС, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за пределами очагов поражения.

Путь эвакуации – маршрут вывода из очага и транспортировка до этапов медицинской эвакуации.

Этап эвакуации – медицинские силы и средства, выдвинутые на пути эвакуации.

Для эвакуации пострадавших используют все виды транспорта.

Автомашины должны подъезжать непосредственно к местам скопления раненых, пораженных. К местам погрузки легкопораженных (пострадавших) выводят, а людей с тяжелыми и средней тяжести поражениями выносят на носилках, руках или с помощью подручных средств.

Погрузка на транспорт без носилок, а также перегрузку с одних носилок на другие мучительны и вредны для тяжело пострадавшего.

Тяжело раненного, в особенности с переломами костей, необходимо доставить до места назначения на тех же носилках, на какие он был положении сначала.

Легкопораженных следует эвакуировать сидя, а тяжело пораженных и людей с поражениями средней тяжести — лёжа.

Наиболее «тяжёлых» пострадавших уложить в переднюю часть автомобиля, головой к кабине и не выше 2-го яруса. Лежачие больные с транспортными шинами и гипсовыми повязками размещаются на верхнем ярусе. Головной конец носилок приподнимается на 10-15 см по сравнению с ножным, чтобы уменьшить продольное перемещение больных при резком торможении.

Скорость движения автомобилей определяется состоянием дорожного покрытия и обычно не превышает 30 – 40 км/час.

Пострадавших во время пути в санитарном транспорте обязательно сопровождает медицинский работник.

Координация медицинского обеспечения

Пострадавшие сортируются на отдельные категории неотложности в основном по внешним признакам повреждений и обслуживаются на чётко обозначенных площадках. Имеющийся медицинский персонал для этого делится на группы в зависимости от профессиональной квалификации:

пострадавшие I категории обслуживаются на центральном легкодоступном месте (часть лечебной площадки или спасательной станции) особо квалифицированным персоналом;

в непосредственной близости организуется площадка для пострадавших II категории;

легкопострадавшие III категории могут концентрироваться на периферии места ЧС или не в зоне прямой видимости, напр.: в автобусе. В этой зоне также обслуживаются при применении средств защиты от внешнего наблюдения пострадавшие IV категории. Обслуживание пострадавших III и IV категорий может проводиться специально обученными добровольцами.

Совещания выездного руководства

При возникновении потенциальной опасности для большого числа людей руководство Противопожарной службы или полиции привлекает ВР к консультативной помощи. Примером такого сотрудничества является дежурство на пожаре, демонстрации или обезвреживании взрывного устройства. Указания МВР направлены, прежде всего, на:

• оценку наличия факторов риска возникновения дополнительных повреждений у спасателей и пострадавших;
• предписание защитных мероприятий;
• оценка последствий воздействия повреждающих факторов.

В экстренных случаях (напр.: авария на химическом предприятии) для проведения медицинской сортировки и оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе привлекаются такие узкие специалисты, как токсикологи или химики.

проф. Х.А. Адамс

Общая организация

«План степеней тревоги» (ПСТ) служит для предварительной классификации ЧС, кроме того, он регламентирует необходимое для ликвидации последствий ЧС количество сил и средств Службы спасения. Как правило, всего предусмотрено три степени тревоги. В «Плане степеней тревоги» учитывается также степень развитости догоспитальной и клинической инфраструктуры каждого конкретного региона. Первоначальное определение степени тревоги и своевременная передача сигнала тревоги являются задачами местной диспетчерской Службы спасения.

Выездное руководство

Для того, чтобы в случае возникновения ЧС предотвратить возможные трения между различными службами предотвращения и ликвидации последствий ЧС (Полиция, Противопожарная служба и Служба спасения) необходимо чёткое разграничение их обязанностей и функций:

Общая ответственность за своевременную ликвидацию последствий ЧС лежит на органах местного самоуправления, прежде всего, на главе города. Он поддерживается «Штабом гражданской обороны» (ШГО), который располагается в заранее предусмотренном для него здании.

«Общее выездное руководство» (ОВР), а также техническую сторону спасения возглавляет руководитель местной Противопожарной службы. Он располагается в небольшой штабной палатке, на которой написано: «Техническое выездное руководство» (ТВР). В случае первичного криминального характера происшествия (напр.: взятие заложников) общим руководством занимаются полицейские.

Для руководства всеми медицинскими силами ВР и ОР объединяются в «Медицинское выездное руководство (МВР); при ЧС с большим количеством больных (напр.: массовое отравление) они возглавляют «Общее выездное руководство», и тогда в их подчинение попадает сам руководитель Противопожарной службы.

Все члены выездного руководства надевают специальные защитные каски и куртки с надписями, по которым каждый смог бы их опознать.

МВР подчиняется ОВР только при решении организационных вопросов, т.е. ОВР не имеет права давать профессиональные медицинские указания. Указания пожарных или полицейских выездных руководителей предпочитаются указаниям ВР только в том случае, когда речь идёт о безопасности всех сил, задействованных на выезде. Совместная работа между всеми выездными руководителями должна основываться на взаимном личном доверии.

Свежие записи

• Особенности психологии как науки и ее задачи
• Общее понятие об интеллекте
• Общая характеристика мотивационной сферы человека
• Диагностика избирательности внимания
• Конфликты как борьба животных за жизненные ресурсы
• Предмет и метод педагогической конфликтологии
• Социальная экология – наука и учебный предмет в профессиональной подготовке специалистов социальной работы
• Анализ конкретных случаев терапии
• Развитие отечественной психологии в 19 в
• Основные принципы и методы управленческой психологии 2
• Совладание с трудными жизненными ситуациями
• Методические указания для проведения практических занятий по разделам 1–3 дисциплины «Психология»
• по курсу «Психология» 2
• Психиатрия — Билеты с ответами
• Психология профессионализма. 2011/12

Группы

Начиная с этапа медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная (квалифицированная медицинская) помощь, пораженные (больные) распределяются на следующие группы.

Исходя из нуждаемости в специальной обработке и изоляции:

• нуждающиеся в специальной обработке (частичной или полной, в первую или во вторую очередь);
• нуждающиеся во временной изоляции (в изоляторах для больных с желудочно-кишечными или респираторными инфекционными заболеваниями, острыми психическими расстройствами);
• не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.

Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания:

• нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
• пораженные (больные) этой группы распределяются по месту и очередности ее оказания: в операционной (в первую или во вторую очередь), в перевязочной (в первую или во вторую очередь), в противошоковой и т.д.;
• не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации или нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть оказана в амбулаторном или в приемно-сортировочном отделении;
• имеющие несовместимые с жизнью поражения (так называемые «агонирующие»), для которых проводят симптоматическую терапию, направленную на облегчение страданий — за ними требуется только динамическое наблюдение (следует отметить, что сортировочное заключение в отношении этой группы подлежит обязательному уточнению в процессе наблюдения и лечения).

Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации:

• подлежащие дальнейшей эвакуации в другие лечебные учреждения распределяются: по эвакуационному назначению (определяется, в какое лечебное учреждение надлежит эвакуировать пораженного), по очередности эвакуации (в первую или во вторую очередь), по виду транспортных средств (авиационный, санитарный, автомобильный транспорт общего назначения и т.д.), по способу транспортировки (лежа, сидя), по месту расположения в транспортном средстве (на первом, втором, третьем ярусе) и нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования;
• подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (до окончательного исхода или в связи с тяжестью состояния — нетранспортабельностью);
• подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) или кратковременной задержке для медицинского наблюдения.

Этапы медицинской эвакуации, оказывающие первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь в действующей системе лечебно-эвакуационного обеспечения, являются «промежуточными». Большинство поступивших на них пораженных после оказания необходимой медицинской помощи как можно быстрее эвакуируют. Госпитальные лечебные учреждения, оказывающие квалифицированную и специализированную медицинскую помощь и обеспечивающие лечение для большинства пораженных (больных), являются конечным этапом медицинской эвакуации, где им наряду с лечением до окончательного исхода проводят и медицинскую реабилитацию.

Результаты медицинской сортировки фиксируются с помощью сортировочных марок, а также записи в первичной медицинской карточке пораженного (истории болезни). Сортировочные марки прикрепляются к одежде пораженного (больного) на видном месте булавками или специальными зажимами. Обозначения на марках служат основанием для направления пораженного (больного) в то или иное функциональное подразделение и определения очередности его доставки. Эффективность медицинской сортировки определяется, с одной стороны, своевременным и четким выполнением принятых сортировочных решений, а с другой – полнотой использования возможностей этапа медицинской эвакуации.

Первичная медицинская карточка

III сортировочная группа

Неспецифические признаки поражения бактериологическим (биологическим) оружием. Слабость, разбитость, головная боль, тошнота, рвота. Отсутствие аппетита. Нарушение сна. Повышенная температура тела. Патогномоничные признаки: опистотонус при столбняке; водобоязнь при бешенстве и др.

Болезнь начинается внезапно, без продромального периода, с выраженного озноба и повышения температуры тела до 39 – 40 градусов. Мучительная головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой; мышечные боли, чувство разбитости; нередко страх. При тяжелом течении болезни отмечаются цианотичность, заостренность черт лица, выражение отрицания, ужаса.

Токсический синдром из –за поражения сердечно – сосудистой и нервной системы, выражен в различной степени. Пульс до 120 – 130 ударов в минуту, слабого наполнения, аритмия. Тоны сердца глухие. АД резко снижено, в тяжелых случаях до 40 – 30 мм. рт. ст. Цианоз. Одышка. Бессоница; развивается возбуждение, бред, галлюцинации. Живот болезненный; селезенка, нередко и печень увеличены. Возможны запоры и поносы.

6.1. Внутрипуктовая , эвакотранспортная медицинская сортировка мрп лэн

Входными воротами на второй этап медицинской эвакуации служит МРП, выполняющий функции управления эвакуацией с элементами внутрипуктовой (внутрибольничной, межбольничной) сортировки. Перегрузка пострадавших с одного транспорта на другой МРП, как и на ВРП не производится.

На МРП осуществляется главным образом количественное распределение

пострадавших по лечебным учреждениям. Пострадавшие направляются на сортировочные площадки ГБ, являющейся, по сути дела, межбольничным коллектором. На этих площадках выделяются две основные группы пострадавших: нуждающиеся в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям – они направляются в приемную ГБ; нуждающиеся в специализированной помощи – направляются в профилированные (или многопрофильные больницы).

На МРП работают один – две сортировочных бригады. В состав каждой из них входят врач, две медицинские сестры, два регистратора.

Бригады оснащены комплектами перевязочного материала, кровоостанавливающих жгутов, обезболивающих средств, антидотов.

Необходимо иметь палатку или автобус (в частности, для ведения документации по регистрации пострадавших, а также для отдыха персонала).

Помимо этого необходимо иметь бортовую машину или прицеп автомобиля, используемые в качестве платформы (рампы) для осмотра пострадавших в кузовах автомобилей, прибывающих на МРП, и трапы для входа в автобусы с пострадавшими. Это сокращает время задержки транспорта на МРП и облегчает труд медицинского персонала.

При ожидаемом поступлении большого числа пораженных и эвакосредств, в составе МРП целесообразно иметь 2 – 3 врачебных бригады.

В процессе медицинской сортировки на МРП осуществляются:

Распределение пострадавших по ЦРБ сельских районов ЛЭН с целью равномерной, правильной, и своевременной загрузки. Это позволяет почти одновременно включать медицинский состав всех больниц по оказанию медицинской помощи пораженным; выделение автотранспорта с тяжелопораженными среди которых имеются нуждающиеся в неотложной помощи, и направление его в ближайшую головную больницу (ГБ, ГЦРБ, МПБ);

Введение учета числа пораженных, проходящих через МРП. Сообщение в ГБ (ГЦРБ) о числе пораженных, направленных в больницы здравоохранения других районов.

Медицинская сортировка МРП проводится на основе ознакомления с медицинской документацией (эвакопаспорт) и спервичной медицинской карточкой гражданской обороной, а также путем беглого осмотра внешнего вида поражения в транспорте. Водителю автотранспорта на МРП выдается маршрутный лист с адресом головной больницы (ГБ, ГЦРБ, ЦРБ) других районов. Маршрутный лист прикрепляется к ветровому стеклу. Обычно он имеет определенный цвет или цветную полоску, принятые для здравоохранения соответствующего района сельской местности. Это позволяет автомобилям безостановочно следовать через ВРП до ЦРБ, указанной в маршрутном листе.

Аналогичную с МРП функцию выполняет ЭП, если он развернут на железнодорожной станции или пристани. Такую межбольничную сортировку уместно относить к одному из вариантов внутрипунктового ряда.

У въезда в район ЦРБ выставляет ВРП. Задачами ВРП служит регулирование движения потока машин на пути эвакуации, направляя транспорт не имеющий назначения (маршрутного листа) В данным сельский район, дальше по эвакуационному пути (в ЦРБ других районов – в соответствии с указанием маршрутного листа, выданного МРП).

Это особенно важно в тех случаях, когда на данном эвакуационном пути находятся ЦРБ нескольких районов сельской местности. На ВРП при необходимости оказывается также неотложная первая медицинская помощь пораженным, находящимся в транспорте, в том числе повторное введение обезболивающих средств, остановка кровотечения с помощью жгута и пр

Как правило, ВРП не направляет эвакотранспорт непосредственно в профилированные больницы, минуя ЦРБ; исключением служит транспорт с инфекционными, психо – неврологическими больными, транспорт с легкопораженными – учета пораженных на этом эвакотранспорте ВРП не ведет, транспортс пораженными не задерживает.

I сортировочная группа

Ожог более 60% поверхности тела. Глубокий ожог более 40%. Сопровождаются шоком IIIстепени. Ожоги дыхательных путей отягощают течение ожоговой болезни, приравниваются к ожогу 10-15% поверхности тела.

Размеры повреждения определяют по правилу девятки или ладони ( 1% от поверхности тела).

Прогностический индекс по правилу сотни для этой группы пораженных превышает цифру 100. По дифференциальной диагностической таблице прогноза течение ожоговой болезни: если выявляются 4 из 8 признаков, прогноз неблагоприятный, пораженному обеспечивается симптоматическое лечение.

При комбинированном лучевом и других поражениях состояния пострадавших резко утяжеляются. Развивается поражения, несовместимые с жизнью – кишечная, церебральная форма лучевой болезни и др.

9 стр., 4471 слов

— первую медицинскую помощь;

… на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения. В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят: … пострадавшего населения. Работу формирований МС ГО после возникновения очагов поражения организует начальник МС ГО района. Деятельность начальника МС ГО невозможна без правильной оценки медицинской …

Эвакуации не подлежат. Проводится симптоматическая терапия на месте.

Медицинская сортировка при катастрофах с большим количеством пострадавших

Вы и Ваши помощники спасаете жизни, оказывая первую медицинскую помощь большому количеству пострадавших. Вы ждете прибытия формирований служб спасения.

Не забудьте сэкономить время «Золотого часа», после прибытия специалистов

На кого из пораженных им следует обратить первостепенное внимание?. Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки применяют визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом

Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь

Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки применяют визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом. Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь.

Напишите буквы, в зависимости от степени тяжести: , , . , ,

Специалисты служб спасения мгновенно поймут кому в первую очередь следует оказать профессиональную помощь. Этим Вы окажете неоценимую услугу пострадавшим, экономя драгоценные секунды, помогающие спасти жизнь! При сортировке применяют еще и цвет, обозначая легко пострадавших, но эти люди вряд ли позволят наносить на себя соответствующие знаки. Да и необходимости в этом нет

Ваше внимание — на тяжелых пострадавших!

Сортировка массового количества пострадавших на месте трагедии:

1. — смерть, необратимые травмы.

Примеры: ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы, груди, живота у пострадавшего в бессознательном состоянии.

2. : угрожающие жизни повреждения, необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших.

Примеры: массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, несмертельная закрытая травма головы, нарушение проходимости дыхательных путей.

3. — требуется срочная медицинская помощь. Необходимо тщательное медицинское наблюдение. В течение нескольких часов возможно ухудшение состояния.

Примеры: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелая психическая реакция на стресс.

4. — в настоящее время состояние стабильное, требуется незначительная медицинская помощь или медицинское наблюдение в течение определенного периода времени.

Примеры: закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения, ушибы, легкие травмы.

Сортировка при поступлении в больницу массового количества пострадавших:

Категории пострадавших и куда направляются:

1. — морг (погибшие и умершие при транспортировке)
2. — отделение неотложной помощи (реанимация)
3. — больничный блок, примыкающий к отделению неотложной помощи
4. — амбулаторное отделение (поликлиника)

Медицинская сортировка на втором этапе медицинской эвакуации – в районных больницах, в лечебных учреждениях больничной базы.

При организации ЛЭН, медицинской сортировки учитываются: необходимость максимально рационального использования сил и средств ББ, каждого из лечебных учреждений; степень профилизации больниц, квалификация медицинского персонала: коечная емкость, сроки развертывания; состояние дорог, подъездных путей, степень защиты от воздействия поражающих факторов и пр. Основные задачи медицинской сортировки: выделение нуждающихся в неотложной медицинской помощи (отяжелевших во время транспортирования), В специализированной помощи, нетранспортабельных; распределение пострадавших по больничным коллекторам, эвакуация в профилированные и многопрофильные больницы;

Направление пострадавших в функциональные подразделения больниц. В соответствии с отмеченным, в больницах загородной зоны (районных больницах), в ББ выделяются три вида медицинской сортировки: межколлекторная (на МРП), межбольничная (на СП ГБ), внутрипуктовая. В условиях больниц загородной зоны, районных больниц, ББ медицинская сортировка должна осуществляться с планомерным распределением пострадавших по лечебным учреждениям. Она проводится с учетом характера поражения, состояния, степени тяжести пострадавших, нуждаемости в соответствующем виде медицинской помощи, очередности оказания ее.