Медицинская сортировка пострадавших при чс и катастрофах

Виды ЧС

Катастрофа – это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью населения, разрушением объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесением ущерба окружающей среде.

Стихийная катастрофа –это опасное природное явление (процесс геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного происхождения), которое вызывает ЧС, характеризующаяся внезапным нарушением жизне-деятельности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением и гибелью людей.

Авария –это опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определённой территории угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) –это обстановка на определённой территории, сложившаяся в результате катастрофы, аварии, природного явления, эпидемии или иного бедствия, которые повлеки за собой человеческие жертвы, ущерб природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Чрезвычайная экологическая –это опасное отклонение от естественного ситуация состояния окружающей среды, возникающее

в результате опасного природного явления или хозяйственной деятельности человека, ведущее, к неблагоприятным последствиям экономического и социального характера и представляющее угрозу жизни и здоровью людей, объектам народного хозяйства и окружающей среде на ограниченной территории.

Чрезвычайная эпидемическая ситуация –это прогрессирующее нарастание численности инфекционных больных в эпидемических очагах, приводящее к нарушению сложившегося ритма жизни населения данной территории, возможности выноса возбудителя за её пределы, утяжелению течения болезни и увеличению числа неблаго-приятных исходов.

Очаг поражения – это территория, на которой в результате катастрофы, стихийного бедствия возникают массовые поражения людей, животных, растений и разрушение систем жизнеобеспечения населения.

Медицина катастроф – это раздел медицины, предусматривающий разра-ботку стратегии и тактики оказания экстренной медицинской помощи большому количеству пострадавших в экстремальных условиях при острой нехватке сил и средств местного здраво-охранения.

Группы

Начиная с этапа медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная (квалифицированная медицинская) помощь, пораженные (больные) распределяются на следующие группы.

Исходя из нуждаемости в специальной обработке и изоляции:

• нуждающиеся в специальной обработке (частичной или полной, в первую или во вторую очередь);
• нуждающиеся во временной изоляции (в изоляторах для больных с желудочно-кишечными или респираторными инфекционными заболеваниями, острыми психическими расстройствами);
• не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.

Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания:

• нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
• пораженные (больные) этой группы распределяются по месту и очередности ее оказания: в операционной (в первую или во вторую очередь), в перевязочной (в первую или во вторую очередь), в противошоковой и т.д.;
• не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации или нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть оказана в амбулаторном или в приемно-сортировочном отделении;
• имеющие несовместимые с жизнью поражения (так называемые «агонирующие»), для которых проводят симптоматическую терапию, направленную на облегчение страданий — за ними требуется только динамическое наблюдение (следует отметить, что сортировочное заключение в отношении этой группы подлежит обязательному уточнению в процессе наблюдения и лечения).

Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации:

• подлежащие дальнейшей эвакуации в другие лечебные учреждения распределяются: по эвакуационному назначению (определяется, в какое лечебное учреждение надлежит эвакуировать пораженного), по очередности эвакуации (в первую или во вторую очередь), по виду транспортных средств (авиационный, санитарный, автомобильный транспорт общего назначения и т.д.), по способу транспортировки (лежа, сидя), по месту расположения в транспортном средстве (на первом, втором, третьем ярусе) и нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования;
• подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (до окончательного исхода или в связи с тяжестью состояния — нетранспортабельностью);
• подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) или кратковременной задержке для медицинского наблюдения.

Этапы медицинской эвакуации, оказывающие первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь в действующей системе лечебно-эвакуационного обеспечения, являются «промежуточными». Большинство поступивших на них пораженных после оказания необходимой медицинской помощи как можно быстрее эвакуируют. Госпитальные лечебные учреждения, оказывающие квалифицированную и специализированную медицинскую помощь и обеспечивающие лечение для большинства пораженных (больных), являются конечным этапом медицинской эвакуации, где им наряду с лечением до окончательного исхода проводят и медицинскую реабилитацию.

Результаты медицинской сортировки фиксируются с помощью сортировочных марок, а также записи в первичной медицинской карточке пораженного (истории болезни). Сортировочные марки прикрепляются к одежде пораженного (больного) на видном месте булавками или специальными зажимами. Обозначения на марках служат основанием для направления пораженного (больного) в то или иное функциональное подразделение и определения очередности его доставки. Эффективность медицинской сортировки определяется, с одной стороны, своевременным и четким выполнением принятых сортировочных решений, а с другой – полнотой использования возможностей этапа медицинской эвакуации.

Первичная медицинская карточка

Сортировочные группы

В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на 5 сортировочных групп.

К первой группе относят пострадавших, опасных для окружающих.

Их направляют на площадку для частичной санитарной обработки, после проведения которой проводят дополнительную сортировку.

Во вторую группу включаются пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи по неотложным показаниям (асфиксия, острая дыхательная недостаточность, декомпенсированная фаза шока, наружные и внутренние кровотечения, неполная травматическая ампутация конечностей, острая задержка мочи, повязки, загрязненные радиоактивными или отравляющими веществами).

Таких пострадавших может быть 25–30%.

Их направляют в перевязочную для проведения лечебных мероприятий, объем которых определяется лечебно–профилактическим регламентом первой врачебной помощи, включающей такие мероприятия, как:

■ противошоковая терапия с целью перевода шока в компенсированную фазу;

■ пункция и дренирование плевральной полости при напряженном (клапанном) пневмотораксе;

■ наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

■ временная остановка наружного кровотечения;

■ транспортная ампутация конечности;

■ коникотомия и коникостомия;

■ новокаиновые блокады;

■ пункция или катетеризация мочевого пузыря.

Третью группу формируют из пострадавших, помощь которым можно отложить до поступления их на второй этап медицинской эвакуации, а на первом этапе занимаются их подготовкой к эвакуации (подбинтовка повязки, коррекция иммобилизационной транспортной шины, введение лекарственных и профилактических средств подкожно или через рот, купирование первичной реакции на травму).

Таких пострадавших может быть 20–25%.

В четвертую группу объединяют людей с легкими повреждениями, которых после осмотра и оказания медицинской помощи можно отправлять на амбулаторное лечение. Таких пострадавших может быть примерно 40%.

К пятой группе относят агонирующих пострадавших с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, не подлежащих эвакуации и нуждающихся в уходе и облегчении их состояния.

Таких пострадавших может быть 20%.

Общая организация

«План степеней тревоги» (ПСТ) служит для предварительной классификации ЧС, кроме того, он регламентирует необходимое для ликвидации последствий ЧС количество сил и средств Службы спасения. Как правило, всего предусмотрено три степени тревоги. В «Плане степеней тревоги» учитывается также степень развитости догоспитальной и клинической инфраструктуры каждого конкретного региона. Первоначальное определение степени тревоги и своевременная передача сигнала тревоги являются задачами местной диспетчерской Службы спасения.

Выездное руководство

Для того, чтобы в случае возникновения ЧС предотвратить возможные трения между различными службами предотвращения и ликвидации последствий ЧС (Полиция, Противопожарная служба и Служба спасения) необходимо чёткое разграничение их обязанностей и функций:

Общая ответственность за своевременную ликвидацию последствий ЧС лежит на органах местного самоуправления, прежде всего, на главе города. Он поддерживается «Штабом гражданской обороны» (ШГО), который располагается в заранее предусмотренном для него здании.

«Общее выездное руководство» (ОВР), а также техническую сторону спасения возглавляет руководитель местной Противопожарной службы. Он располагается в небольшой штабной палатке, на которой написано: «Техническое выездное руководство» (ТВР). В случае первичного криминального характера происшествия (напр.: взятие заложников) общим руководством занимаются полицейские.

Для руководства всеми медицинскими силами ВР и ОР объединяются в «Медицинское выездное руководство (МВР); при ЧС с большим количеством больных (напр.: массовое отравление) они возглавляют «Общее выездное руководство», и тогда в их подчинение попадает сам руководитель Противопожарной службы.

Все члены выездного руководства надевают специальные защитные каски и куртки с надписями, по которым каждый смог бы их опознать.

МВР подчиняется ОВР только при решении организационных вопросов, т.е. ОВР не имеет права давать профессиональные медицинские указания. Указания пожарных или полицейских выездных руководителей предпочитаются указаниям ВР только в том случае, когда речь идёт о безопасности всех сил, задействованных на выезде. Совместная работа между всеми выездными руководителями должна основываться на взаимном личном доверии.

Рекомендуемые файлы

FREE

4661beab2834890981294b504c7ca42d (Оториноларингология)
Медицина
FREE

Презентация № 7 по теме Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема (Общественное здоровье и здравоохранение)
Медицина
FREE

Лекция 07 — Изменение органа зрения при общих заболеваниях — 2011 год (Глазные болезни)
Медицина

Курсовая работа «Участие медицинской сестры в лечебно-диагностических процессах при язвенной болезни»
Медицина, здоровье

Дипломная работа «Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при язвенной болезни»
Медицина, здоровье
FREE

c1601edfe9cd13357c98cd91646ce6fe (Оториноларингология)
Медицина

Оптимальный состав врачебной сортировочной бригады ДЛЯ носилочных при оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи: врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, 2 регистратора и звено носильщиков. Для ходячих пораженных сортировочная бригада создается в составе врача, медицинской сестры и регистратора.

Для расчета потребности в сортировочных бригадах можно использовать следующую формулу

                        Псбр= К* t/ Т

Псбр — потребность в сортировочных бригадах,

К — количество пораженных, поступивших в течение суток,

t — время, затраченное на сортировку одного пострадавшего (1,5—2 минуты)

Т — продолжительность работы сортировочной бригады (14 часов — 840 минут).

Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетентности (санитарная дружинница, медицинская сестра, фельдшер, врач) вначале должен осуществить выборочную сортировку; выявить пораженных опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора пораженных выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц, детей и др.). Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи.

После выборочного метода сортировки медицинский персонал переходит к последовательному (“конвеерному”) осмотру пораженных. Бригада одновременно осматривает двух пораженных: у одного из них находится врач, медсестра и регистратор, а у другого фельдшер (медицинская сестра) и регистратор. Врач, приняв сортировочное решение по первому пораженному, переходит ко второму, получает от фельдшера информацию о состоянии пораженного, дополняя ее при необходимости сведениями личного обследования и наблюдения для определения диагноза и прогноза. Приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач переходит к третьему, получая уже от медицинской сестры информацию о данном пораженном, при необходимости лично уточняет состояние пораженного и принимает сортировочное решение. Фельдшер с регистратором в это время осматривает четвертого пораженного и т. д.

Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой.

При таком “конвеерном” методе работы одна сортировочная бригада может за час работы рассортировать до 30—40 носилочных пораженных травматологического  профиля или пораженных СДЯВ (с оказанием неотложной помощи), используя 1,5—2 минуты на одного пораженного.

При внешнем осмотре пострадавшего и его опросе определяются:

— локализация травмы (голова, грудь, живот, таз, конечности, позвоночник);

Вместе с этой лекцией читают «Экономические основы методов расчета размера лесопользования».

— характер травмы: механическая травма локальная, множественная, сочетанная (тяжесть травмы), наличие кровотечения, переломов костей, длительного раздавливания тканей, ожоговая травма, поражение продуктами  горения, СДЯВ, радиационное поражение и др.;

— ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного;

— степень тяжести состояния: наличие (отсутствие) сознания, формы нарушения сознания — спутанное сознание, сопор или кома; реакция зрачков на свет; пульс; особенности дыхания; наличие кровотечения, судорог; уровень АД (по показаниям), изменение цвета лица и кожи;

— возможности самостоятельного передвижения и др.;

— характер необходимой медицинской помощи, время и место ее оказания (бригада машины скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, медицинские отряды, подразделения лечебно-профилактического учреждения) или порядок дальнейшей эвакуации (выноса, вывоза).

Медицинская сортировка при катастрофах с большим количеством пострадавших

Вы и Ваши помощники спасаете жизни, оказывая первую медицинскую помощь большому количеству пострадавших. Вы ждете прибытия формирований служб спасения.

Не забудьте сэкономить время «Золотого часа», после прибытия специалистов

На кого из пораженных им следует обратить первостепенное внимание?. Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки применяют визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом

Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь

Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки применяют визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом. Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь.

Напишите буквы, в зависимости от степени тяжести: , , . , ,

Специалисты служб спасения мгновенно поймут кому в первую очередь следует оказать профессиональную помощь. Этим Вы окажете неоценимую услугу пострадавшим, экономя драгоценные секунды, помогающие спасти жизнь! При сортировке применяют еще и цвет, обозначая легко пострадавших, но эти люди вряд ли позволят наносить на себя соответствующие знаки. Да и необходимости в этом нет

Ваше внимание — на тяжелых пострадавших!

Сортировка массового количества пострадавших на месте трагедии:

1. — смерть, необратимые травмы.

Примеры: ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы, груди, живота у пострадавшего в бессознательном состоянии.

2. : угрожающие жизни повреждения, необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших.

Примеры: массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, несмертельная закрытая травма головы, нарушение проходимости дыхательных путей.

3. — требуется срочная медицинская помощь. Необходимо тщательное медицинское наблюдение. В течение нескольких часов возможно ухудшение состояния.

Примеры: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелая психическая реакция на стресс.

4. — в настоящее время состояние стабильное, требуется незначительная медицинская помощь или медицинское наблюдение в течение определенного периода времени.

Примеры: закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения, ушибы, легкие травмы.

Сортировка при поступлении в больницу массового количества пострадавших:

Категории пострадавших и куда направляются:

1. — морг (погибшие и умершие при транспортировке)
2. — отделение неотложной помощи (реанимация)
3. — больничный блок, примыкающий к отделению неотложной помощи
4. — амбулаторное отделение (поликлиника)

Совещания выездного руководства

При возникновении потенциальной опасности для большого числа людей руководство Противопожарной службы или полиции привлекает ВР к консультативной помощи. Примером такого сотрудничества является дежурство на пожаре, демонстрации или обезвреживании взрывного устройства. Указания МВР направлены, прежде всего, на:

• оценку наличия факторов риска возникновения дополнительных повреждений у спасателей и пострадавших;
• предписание защитных мероприятий;
• оценка последствий воздействия повреждающих факторов.

В экстренных случаях (напр.: авария на химическом предприятии) для проведения медицинской сортировки и оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе привлекаются такие узкие специалисты, как токсикологи или химики.

проф. Х.А. Адамс

Координация медицинского обеспечения

Пострадавшие сортируются на отдельные категории неотложности в основном по внешним признакам повреждений и обслуживаются на чётко обозначенных площадках. Имеющийся медицинский персонал для этого делится на группы в зависимости от профессиональной квалификации:

пострадавшие I категории обслуживаются на центральном легкодоступном месте (часть лечебной площадки или спасательной станции) особо квалифицированным персоналом;

в непосредственной близости организуется площадка для пострадавших II категории;

легкопострадавшие III категории могут концентрироваться на периферии места ЧС или не в зоне прямой видимости, напр.: в автобусе. В этой зоне также обслуживаются при применении средств защиты от внешнего наблюдения пострадавшие IV категории. Обслуживание пострадавших III и IV категорий может проводиться специально обученными добровольцами.

Медицинская эвакуация

Медицинская эвакуация – это система мероприятий по эвакуации поражённых (больных) из очага ЧС, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за пределами очагов поражения.

Путь эвакуации – маршрут вывода из очага и транспортировка до этапов медицинской эвакуации.

Этап эвакуации – медицинские силы и средства, выдвинутые на пути эвакуации.

Для эвакуации пострадавших используют все виды транспорта.

Автомашины должны подъезжать непосредственно к местам скопления раненых, пораженных. К местам погрузки легкопораженных (пострадавших) выводят, а людей с тяжелыми и средней тяжести поражениями выносят на носилках, руках или с помощью подручных средств.

Погрузка на транспорт без носилок, а также перегрузку с одних носилок на другие мучительны и вредны для тяжело пострадавшего.

Тяжело раненного, в особенности с переломами костей, необходимо доставить до места назначения на тех же носилках, на какие он был положении сначала.

Легкопораженных следует эвакуировать сидя, а тяжело пораженных и людей с поражениями средней тяжести — лёжа.

Наиболее «тяжёлых» пострадавших уложить в переднюю часть автомобиля, головой к кабине и не выше 2-го яруса. Лежачие больные с транспортными шинами и гипсовыми повязками размещаются на верхнем ярусе. Головной конец носилок приподнимается на 10-15 см по сравнению с ножным, чтобы уменьшить продольное перемещение больных при резком торможении.

Скорость движения автомобилей определяется состоянием дорожного покрытия и обычно не превышает 30 – 40 км/час.

Пострадавших во время пути в санитарном транспорте обязательно сопровождает медицинский работник.

Неотложные мероприятия в условиях ЧС

К неотложным мероприятиям в условиях ЧС относятся:

1.Устранение повреждающего фактора (извлечение из-под завала, из воды, вынос из зоны огня и тушение горящей одежды, удаление ядов с кожи и др.)

2. Устранение асфиксии с помощью восстановление проходимости ВДП (устранить западение языка, удалить инородное тело, кровь, слизь, рвотные массы из дыхательных путей).

3. Реанимационные мероприятия (приём Сафара, ИВЛ, НМС).

4. Временная остановка наружного кровотечения.

5. Обезболивание (профилактика травматического шока).

6. Защита органов дыхания и зрения (противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки и др.).

7. Наложение асептических повязок на раневые и ожоговые поверхности.

8. Иммобилизация (обездвиживание при травмах конечностей, позвоночника).

9. Введение антидотов при отравлении.

10. Промывание желудка «беззондовым способом» и приём сорбентов при отравлении.

11. Санитарная обработка открытых участков кожи.

12. Изоляция температурящих и заражённых пострадавших.

13. Проведение неспецифической профилактики инфекционных заболеваний с помощью антибактериальных средств.

14. При необходимости – согревание пострадавших

15. Подготовка пострадавших к транспортировке на следующий этап эвакуации.

Требования к первой медицинской и доврачебной помощи:

— своевременность,

— соблюдение последовательности и преемственности оказания помощи.

Медицинская эвакуация в системе Гражданской обороны

В системе медицинской службы Гражданской обороны (см.) после применения противником оружия массового поражения огромное значение имеет своевременный сбор пораженных в специально намеченные для этих целей места и последующий их вынос и вывоз на ОПМ. Сбор пораженных и оказание им первой медицинской помощи осуществляется санитарными дружинами совместно со спасательными отрядами. Вывоз их организуется транспортом ОПМ, а также приданными средствами. Эвакуацию из ОПМ в больничную базу (см.) осуществляют санитарно-транспортные формирования ГО с использованием автомобильного, железнодорожного и воздушного транспорта, при соответствующих условиях — водного транспорта и приданных средств. Следует подчеркнуть, что в системе МСГО эвакуации медицинской ведется только на два этапа — отряд первой медицинской помощи и больничную базу, которая является конечным этаном эвакуации медицинской. Изложенные выше принципы эвакуации медицинской в военных условиях до известной степени сохраняют свое значение и для МСГО.

При стихийных бедствиях или катастрофах. сопровождающихся большим числом жертв, также возникает необходимость в проведении эвакуации медицинской. Для ликвидации последствий привлекаются формирования МСГО. Эвакуация медицинская пострадавших в таких условиях, как правило, осуществляется непосредственно из районов бедствий в лечебные учреждения, где они лечатся до окончательного исхода. При относительно ограниченных размерах бедствий возникает возможность более широкого использования для целей эвакуации медицинской авиатранспорта, что значительно сокращает сроки. Принципы эвакуационно-транспортной сортировки и правила эвакуации медицинской пострадавших должны и в этих условиях неуклонно соблюдаться.

Библиогр.: Военно-медицинская подготовка, под ред. Ф. И. Комарова, с 80, М., 1984; Временное положение об эвакуации раненых и больных, М., 1914; Георгиевский А. Медицинские распределительные посты и пункты, Тыл и снабжение Красной Армии, № 40, с. 13, 1944; он же, Исторический очерк развития медицинской службы армейских объединений, Л., 1955; 3авалишин Н. И. Медицинский распределительный пост как орган управления эвакуацией, Воен.-мед. журн., № 1-2, с. 38, 1945; Кричевский Я. Медицинская эвакуация по назначению и вопросы управления, Тыл и снабжение Красной Армии, № 4 с. 15, 1945; Материалы по военно-полевой хирургии, под ред. H. Н. Бурденко и др., с. 5, М.— Д., 1940; Наставление по санитарной службе Красной Армии, М.— Л., 1941; Оппель В. А. Организационные вопросы передового хирургического пояса действующей армии, Пг., 1917; Основы организации медицинского обеспечения войск, под ред. Н. И. Завалишина, М., 1961; Положение о полевом управлении войск в военное время, Приложения, № 13, с. 116, Пг., 1914; Потираловский П. П. Эвакуация в современную войну, Воен.-мед. журн., т. 221, кн. 4, с. 698, кн. 5, с. 47, 1908; Руководство по санитарной эвакуации в РККА, М., 1929; Смирнов Е. И. Проблемы военной медицины, М., 1944; Становление и развитие отечественной военно-морской медицины, под ред. E. М. Иванова, Л., 1976; Устав военно-санитарной службы РККА (войсковой район), М.— Л., 1934; Шестов В. И. Лечебно-эвакуационное обеспечение военно-морского флота в военное время, М.— Л., 1939; Э йн-горн И. Эвакуация и эвакуационные системы, Спб., 1877.

А. С. Георгиевский, И. П. Лидов, О. С. Лобастов; А. П. Демидов (медицинская эвакуация на флоте).

Таблица №1

Учитываются три видимых (визуальных) признака:

• повреждения, определяемые при осмотре;
• состояние сознания;
• примерный (биологический) возраст.

1. Оценка состояния пострадавшего

   с тяжелой множественной сочетанной травмой:

1. видимые повреждения:

Груди (позвоночника) – 3 балла

Живота – 4 балла

Перелом бедренной кости стопы – 5 балла

Перелом костой голени – 3 балла

Перелом плечевой кости 3 балла

Перелом костей предплечия (кисти) – 3 балла

Состояние сознания: отсутствие – 5 баллов

Возраст старше: 50 лет – 2 балла

60 лет – 5 баллов

70 лет – 7 баллов

80 лет – 10 баллов

2. Расчет прогноза:

При суммировании баллов получается прогностический индекс (коэффициент), по которому пораженные распределяются на 3 группы (таблица №1).

Прогностический индекс свыше 20 баллов с большей вероятностью указывает на безнадежное сос тояние пораженного, особенно в условиях массового поступления.

Если у пораженного, кроме механической, имеется также термическая травма, то на каждые 10% поверхности тела, пораженной ожогом (определяется по способу “девяток” Уоллеса) добавляется по 3 балла к прогностическому индексу, полученному при оценке механической травмы.

Таблица №2

Табличный метод определения степени тяжести острой лучевой

Болезни в скрытом периоде (основные показатели)

Основные признаки	Степень тяжести ОЛБ
I	II	III	IV
Доза облучения	100 – 200	200 – 400	400 – 600	600
Число лимфоцитов в 1 мкл крови на 3 – 6 сутки (х1000)	1,0	0,5 – 0,1	0,2 – 0,5	0,05 – 0,15
Число лейкоцитов в 1 мкл крови на 8 – 9 сутки (х1000)	3,0	2,0 – 3,0	1,0 – 2,0	1,0
Понос с 7 – 9 суток	нет	нет	нет	выражен
Эпиляция, время начала	как правило выражена	может не быть на 12 – 20 сутки	у большинства на 10 – 20 сутки	у большинства на 7 – 10 сутки
Длительность латентного периода	30 суток	15 – 25 суток	8 – 17 суток	нет или менее 6 – 8 суток

Координация транспортировки

Транспортной координацией пострадавших на дальнейшее лечение в клиниках заканчивается их медицинское обслуживание на месте ЧС. Очерёдность и цель транспортировки определяется ВР или специальным ответственным лицом

При этом следует обращать внимание на:

• индивидуальные повреждения пострадавших;
• определённые социальные аспекты: по возможности не разлучать друг с другом родственников и близких людей;
• профиль и мощность принимаемой клиники;
• имеющиеся средства транспортировки.

Не каждый пациент I и II категорий может сопровождаться врачом. Для того существует достаточное первичное медицинское обслуживание, чтобы сделать возможным транспортировку пострадавших без врачебного сопровождения. По возможности можно несколько машин объединить в колонну с одним сопровождающим врачом.

Легко пострадавшие могут быть собраны в одном автобусе и распределены по очереди в несколько клиник.  Воздушные средства спасения используются для целенаправленной транспортировки отдельных пострадавших в специализированные медицинские центры (например, ожоговый) или для разгрузки массовой эвакуации наземным транспортом.