Лфк при переломах позвоночника

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия играют важную роль в лечении компрессионных переломов позвоночника. Они заключаются в выполнении упражнений лечебной физкультуры под руководством специалиста. Этапы ЛФК следующие:

• В течение 1-ой недели после травмы выполняются упражнения, позволяющие стимулировать функционирование органов дыхания, ЖКТ, сердца, а также упражнения, исключающие снижение силы мышц;
• В течение следующих тридцати ‒ шестидесяти дней выполняются упражнения, позволяющие укрепить мышечный корсет. Нагрузка постепенно увеличивается за счёт добавления новых упражнений, увеличения длительности занятий и повторов;
• По мере готовности пациента осуществляется подготовка к вертикальным нагрузкам, выполняются упражнения с отягощением и сопротивлением;
• По мере готовности пациента выполняются упражнения в положении стоя, т.е. вертикальные нагрузки.

• Кифосколиоз
• Люмбаго

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК назначается врачом-травматологом или ортопедом для восстановления функций позвоночника после перелома или ной травмы. Если травма относительно лёгкая, без разрыва хрящей, повреждения суставов или спинного мозга, то лечебная гимнастика назначается через неделю после начала лечения. В случае осложнения после травмы сначала необходимо стабилизировать состояние пациента, снизить риск ещё большего повреждения из-за выполнения упражнений, а затем назначать занятия лечебной физкультурой. Обычно срок восстановления нормального состояния пациента в этом случае занимает до 1 месяца.

Реабилитация с помощью ЛФК проходит в несколько этапов. На первом этапе, который длится до полутора недель, упор делается на выполнение дыхательных упражнений для восстановления нормальной деятельности сердца и сосудов, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, а также повышения тонуса мышц. Все упражнения должны выполняться плавно и размеренно, чрезмерные нагрузки на спину оказываться не должны. Положение пациента при занятии лечебной гимнастикой исключительно лежачее, общая длительность выполнения комплекса упражнений не должна превышать 15 минут.

На втором этапе (до истечения первого месяца реабилитации) делается упор на выполнение упражнений, стимулирующих регенерацию повреждённых костей и тканей, восстановление нормальной работы внутренних органов, расширение мышечной деятельности. Длительность выполнения упражнений увеличивается до 20 минут. Разрешено частично задействовать конечности и переворачиваться на живот.

На третьем этапе (длятся месяц и более) происходит выполнение упражнений с использованием частичной нагрузки на спину. Длительность одного занятия — 30 минут. Упражнения выполняются стоя на коленях.

На четвёртом, завершающем этапе происходит выписка из стационара, но занятия ЛФК ещё не заканчиваются. Их длительность увеличивается до 50 минут. При этом пациент носит специальный корсет. Нахождение в сидячем положении не допускается.

Что такое компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

На поясницу приходится большая нагрузка в повседневной жизни. Потому компрессионный перелом становится все более и более распространенной травмой.

Этот тип повреждения возникает в том случае, если на позвонки приходится слишком сильная нагрузка. Они начинают постепенно растрескиваться и теряют в высоте. При особенно сложных случаях уменьшение высоты может быть более 50% от нормального значения.

Опасен такой перелом тем, что он может быть незаметным и маскироваться под другие заболевания. При этом сама костная ткань будет повреждена, износ будет накапливаться, и в будущем может произойти действительно опасное повреждение не только спинного мозга, но и нервных волокон, отвечающих за нормальную подвижность вашего тела.

Потому компрессионный перелом позвонка нужно диагностировать и лечить, разрабатывать индивидуальный план лечения для конкретного пациента.

Лечение

Терапия во многом зависит от тяжести травмы и степени поражения позвонка пациента. Есть два основных направления:

Консервативное лечение. В этом случае, пострадавшему прописывается курс препаратов для смягчения боли. На основе полученных снимков врач начинает разрабатывать курс лечения. Для фиксации тела в одном положении надевается жесткий корсет. В нем человеку предстоит ходить не менее трех месяцев. Использование корсета позволяет сохранять неподвижность и не причинять еще больше вреда.На первых этапах также показан постельный режим. Провести в лежачем положении можно до двух недель, в зависимости от степени повреждения позвонков. При компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела также показана ЛФК, занятия специальной гимнасткой. Это помогает укрепить мышечный корсет и справиться с проблемами с подвижностью, которые периодически возникают после травм.

Хирургическое вмешательство. Происходит на второй и третьей степени перелома, когда повреждается спинной мозг, а позвонок сильно уменьшается по высоте. В таком случае врачам нужно сделать так, чтобы до минимума сократить подвижность костей. Пациенту могут имплантироваться специальные пластины для постоянного поддержания правильного положения спины.

Восстановительный период после операции достаточно продолжительный и требует ответственного подхода к проработке методики реабилитации.

Реабилитация

Чтобы человека скорее восстановился после травмы, ему назначают ЛФК, гимнастику и различные виды физиотерапии.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника дома после выписки из больницы во многом будет связано с соблюдением правил, установленных медиками. В частности, нужно будет постоянно носить корсет, а также регулярно посещать кабинет физиотерапевта. Нагрузка исключается на несколько месяцев. При этом человек должен придерживаться специальной диеты с большим количеством кальция и микроэлементов, способствующих быстрому восстановлению костной ткани.

ЛФК в третьем периоде (с 30 по 45-60 день)

Особенности периода

В третьем периоде реабилитации занятия становятся активнее, их нагрузка и продолжительность растут. В комплекс добавляются новые упражнения для перехода к осевой нагрузке на позвоночник. Больному во время занятий разрешается вставать на четвереньки и на колени – эти позы разгружают позвоночник и готовят к возвращению в вертикальное положение.

При выполнении упражнений в положении «лёжа на спине» подъём кровати убирают, при повороте на живот все ещё необходим поддерживающий валик для сохранения гиперэкстензионной позы.

Задачи ЛФК на этом этапе

В третьем периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

• укрепить крупные мышцы туловища, таза, конечностей;
• улучшить координацию и мобильность позвоночника;
• подготовить позвоночник к осевой нагрузке.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

1. На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
2. Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
3. Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
4. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
5. Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
6. Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи (инструктор создёет противодействие движениям больного).
7. Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.
8. Диафрагмальное дыхание.
9. Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.

Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.

1. Поднять голову и плечи (инструктор создает противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
2. Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
3. Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать сколько возможно (к концу периода необходимо держаться в таком положении до 2-3 минут). Вернуться в исходное положение.

Для выполнения следующих упражнений пациент встает на четвереньки. Инструктор должен поддерживать пациента в области груди и живота.

Исходное положение – на четвереньках.

1. Ходить на четвереньках во всех направлениях (шаг вперёд, шаг назад, шаг вправо, шаг влево).
2. Прямую ногу отвести назад с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.

Исходное положение – на коленях. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.

1. Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
2. Наклонить туловище вправо, выпрямиться, затем – влево, выпрямиться.
3. На вдохе согнутую в колене ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.

Рекомендации к выполнению

Каждое движение повторять 6-8 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-20 секунд.

Продолжительность комплекса – 30-35 минут.

Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.

Упражнения с отрывом ног от плоскости можно выполнять как попеременно, так и одновременно.

Признаки перелома

Симптоматика может незначительно различаться, в зависимости от того, какой именно позвонок оказался поврежден больше остальных. Рассмотрим особенности каждой из травм.

Перелом 1 поясничного позвонка

Чаще всего по симптомам не отличается от травм грудного отдела. У человека возникает сильная боль со стороны спины, резонирует под ребра. Иногда затрудняется дыхание, и при каждом желании сделать вдох все тело словно пронизывает электрическим разрядом.

Перелом 2 поясничного позвонка

Проявляется в ухудшении подвижности. Пострадавшему сложно повернуть корпус, кажется, что что-то мешает, возникает боль.

Перелом 3 поясничного позвонка

В этом случае вероятно появление онемения в пораженной области. Оно может распространяться на живот и на ноги. Потеря чувствительность – плохой знак. Он говорит о том, что пострадали нервы.

Перелом 5 поясничного позвонка

Сильная боль сопровождается потерей чувствительности. У человека с течением времени могут онеметь пальцы на ногах, ступни. Иногда случается дисфункция органов, расположенных в тазовой области, может случиться непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Стоит понимать, что все перечисленные симптомы могут в равной степени повторяться для разных отделов позвоночного столба. Так, компрессионный перелом первого поясничного позвонка может быть схож по симптоматике с повреждением четвертого или пятого.

Компрессионный перелом у детей

Согласно статистике, дети получают такого рода переломы реже, нежели взрослые (примерно в 2% случаях от общего числа травмирования). К сожалению, вовсе исключить риск травмирования позвонка невозможно, и все по причине анатомического строения. Как правило, стать заложником неприятной ситуации ребенок может в случае неудачного падения на спину, в случае чего локализация перелома приходится на грудной отдел.

Очень важно своевременно выявить у ребенка такую травму. Промедление, либо же неверно разработанное лечение позволяют говорить о развитии страшных последствий, в числе которых кифосколиоз  позвоночника

Если ребенок получил травму на детской площадке (упал с качели или горки), был неосторожен при лазании по деревьям или упал при прогулке по крыше ближайшего гаража, родителям непременно стоит проконсультироваться у специалиста. Помните, что диагностировать у ребенка такую травму непросто!

Признаки компрессионного перелома

При получении подобного типа травмы у человека проявится следующая симптоматика:

• главный симптом — чувство дискомфорта. Болевые ощущения беспокоят в нижнем отделе спины;
• при сложном переломе человек принимает позу с наклоном тела вперед, чтобы облегчить собственное состояние;
• у пациента на время немеют ноги;
• возникновение покалывания в ногах. Такая симптоматика может еще сигнализировать о компрессии корешков;
• проблемы с мочеиспусканием. Это может быть недержание мочи или затруднение с произвольным мочеиспусканием;
• если перелом образован вследствие ослабления прочности костей, подобное явление нередко протекает бессимптомно или отдает слабой болью;
• на мышечную массу позвонка усиливается нагрузка. Состояние сопровождается постоянной слабостью и болезненными ощущениями в мышцах на протяжении 2-3 недель.

Компрессионные переломы позвоночника могут провоцировать сильную боль в спине с распространением на нижние конечности. Если при травмировании тело позвоночника сильно повреждено, части костей будут выпячиваться в спинномозговой канал и вызывать компрессию спинального мозга.

При таком состоянии параллельно с основной патологией проявятся и признаки неврологии, выражающиеся в следующем:

• паралич;
• парезы;
• проблемы с чувствительностью;
• нарушения нормальной работы органов малого таза.

Это способствуют развитию кифоза.

Чего нельзя делать при переломе позвоночника?

При подозрении на подобную травму строго запрещено выполнение следующих манипуляций:

• тянуть пациента за нижние или верхние конечности;
• садить больного или поднимать его в вертикальное положение;
• попытки самостоятельного вправления позвонков или иные воздействия на позвоночный столб;
• давать любые лекарственные препараты при нарушении функций глотания или спутанности сознания.

Если имеется реальная возможность вызвать лечащего врача к пострадавшему, строго запрещено транспортировать больного самостоятельно. Неправильная перевозка может в несколько раз ухудшить состояние пациента и привести к его инвалидности или смертности.

Видео: «Правильная транспортировка при переломе позвоночника»

Причины и признаки травмы позвоночника

Повреждения позвоночника могут быть вызваны разнообразными факторами, включая: травмы в период выполнения спортивных упражнений; травмы при падении, особенно с высоты; автомобильные аварии; подъем тяжелых предметов, попадающих или падающих на спину/тело; любая сила, вызывающая мощное скручивание одной половины тела; обвал здания; огнестрельные ранения и домашнее насилие; физическое насилие; мощные удары током.

Признаки и симптомы травмы позвоночника зависят от ее тяжести. Симптоматика индивидуальна для каждого человека. Среди самых распространенных симптомов и признаков стоит отметить: умеренные и сильные боли, присутствующие в области спины и шеи; гематомы, обильные кровотечения из места повреждения; пациент не может самостоятельно двигаться, вставать, или ходить; переломы позвонков; могут быть нарушены и связанные с ними ребра.

Травма позвоночника вызывает потерю контроля над руками и ногами, потерю контроля над работой кишечника и мочевого пузыря.

Советы по выбору метода первой помощи

На разных рабочих местах опасности различаются. Теперь, когда методы применения тепла и холода немного объяснены, несколько советов ниже помогут вам выбрать правильное лечение для вашей боли или травмы.

Свежие травмы не требуют тепла

Применение высокой температуры к новой ране только увеличит приток крови к области. Это усугубит травму, так как усиливает воспалительный процесс. Даже при острых мышечных болях избегайте тепла, поскольку свежей травме нужно время, чтобы сначала уменьшить воспаление.

Холод при отеках и синяках

Свежий синяк или отек от острой травмы? Лед — это то, что нужно, когда у вас отеки или синяки в результате недавней травмы. Охлаждение поможет уменьшить отек и уменьшить приток крови к пораженной области.

Мышечная боль различается

Горячие и холодные компрессы могут быть другом для мышечных болей, но время и обстоятельства имеют решающее значение при выборе. Острые боли в мышцах и травмы мышц можно снизить применением холода — особенно в течение первых 72 часов.

После того, как воспаление уменьшится, вы можете переключиться на тепло, чтобы ускорить заживление. Если вы не уверены, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Помните, тепло лучше всего использовать при мышечной усталости и скованности.

Как восстановиться после перелома позвоночника

Это тяжелая травма, в зависимости от вида и места перелома, врачи составляют схему реабилитации. При повреждении позвоночного столба реабилитация нацелена на возвращение трудоспособности, восстановление функций и недопущение осложнений. Для реабилитации после перелома позвоночника прибегают к разным методам и способам. Необходимо скорректировать активность, выполнять лечебный комплекс упражнений. По показаниям выписывают ношение корсета, процедуры физиотерапии и массаж.

Образ жизни и режим сна после травмы позвоночника

В определенный момент восстановительного периода требуется специальная поддержка, чтобы защитить позвоночник, не допустить перегрузки. Помимо выполнения гимнастических лечебных упражнений, нужно придерживаться определенного образа жизни, в частности сна.

Должны соблюдаться суточные ритмы – правильно чередоваться время бодрости и сна.

Желательно, чтобы ночной сон длился минимум 8 часов, также следует прилечь на 2 часа после обеда. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе, под зону поясницы и шеи нужно подложить валики.

Необходимы сбалансированные физические (ЛФК) и кардиологические нагрузки, полностью исключите ударные нагрузки, резкие повороты, спорт. Избегайте переутомления, в том числе умственного – это ослабляет защитные силы организма. Рекомендуется посещение бальнеологической лечебницы и прохождение курса физиотерапии.

ЛФК и гимнастика

Реабилитация после перелома позвоночника включает занятия лечебной гимнастикой. Приступать к упражнениям нужно по показаниям врача – обычно как можно раньше, чтобы сохранить двигательную функцию. При постельном режиме врач показывает комплекс, включающий пассивные движения, которые со временем усложняются поворотами, активными движениями ног и рук.

После формирования костной мозоли – надежного соединения позвонков – пациенту разрешают садиться и вставать. Количество упражнений увеличивается, добавляют наклоны, махи.

Массаж после перелома позвоночника

Как восстановиться после перелома позвоночника? Нужно делать ЛФК и пройти курс массажа. Специалист выполняет щадящие приемы, массирует соседние с местом перелома участки. Используются осторожные поглаживания. Первые сеансы длятся около 10 минут.

После срастания выписывают курс на 10 сеансов, каждый по 30-40 минут. Вначале массажист выполняет легкие поглаживания, затем переходит к растираниям, поколачиваниям, в завершении – опять поглаживания.

Во время реабилитации после перелома позвоночника прибегают к симметричному массажу. Процедура включает точечное воздействие, рефлекторные и классические приемы. Массаж выступает дополнением к ЛФК, способствует приведению в норму кровотока и процессов обмена.

Физиотерапия

Для ускорения заживления прибегают к различным методикам, среди которых:

• УФ- и высокочастотное облучение;
• воздействие магнитами;
• наложение парафиновых аппликаций;
• импульсная токотерапия.

Физиотерапия эффективна на каждом этапе восстановления после компрессионного перелома позвоночника. Чтобы получить стойкий результат, потребуется пройти несколько сеансов. Врач назначает процедуры с учетом сложности перелома:

• Электрофорез показан на вторые сутки после поступления пациента в медучреждение. Участок позвоночника насыщают лекарственными препаратами.
• УВЧ помогает снизить боль, восстановить кровообращение.
• Аппликации парафина – воздействуют на мускулы и кожу.
• УФО – используют для уничтожения патогенных микроорганизмов.

Необходимость физиотерапии

Как восстановиться после перелома позвоночника? Приступить к реабилитации как можно раньше. Средства физиотерапии позволяют не допустить изменений функций двигательного аппарата после выздоровления, способствуют ускоренному сращиванию костей. Человеку помогают вернуть активность движений.

Питание и витамины

Для быстрого восстановления следует включить в рацион продукты, богатые кальцием и белком. Ежедневное меню должно содержать блюда из печени, творога, сыра. Для костей необходим витамин D, который плохо усваивается, поэтому его назначают в виде лекарств.

Специалисты рекомендуют комплексный подход к поддержке организма. Помимо добавок витаминов и минералов, следует принимать препараты с кальцием. Для восстановления важны фосфор и цинк. Рекомендуют придерживаться белкового меню, состоящего из продуктов растительного и животного происхождения. Для лучшего усвоения пищу принимают в 5-6 приемов за день.

Показаны различные молочные, рыбные и мясные продукты, яйца, кисели и холодцы. Увеличьте потребление бобовых, овощей и зелени. От газированных напитков, алкоголя, кофе, шоколада и жирной пищи лучше отказаться.

Лечение перелома позвоночника

При переломе шейных позвонков со смещением врач проводит пациенту скелетное вытяжение за теменные кости.

При переломах I-й степени без смещения позвонков оперативное лечение не требуется. Больной должен носить филадельфийский воротник на протяжение 1-1,5 месяцев с последующим повторным обследованием.

Операцию нейрохирург назначает в следующих случаях:

• при нестабильных переломах позвонков;
• при оскольчатых переломах;
• если консервативные приемы (вправление посредством скелетного вытяжения) не дает должных результатов.

Суть операции заключается в стабилизации шейных позвонков.

Причины возникновения переломов тел грудных и поясничных позвонков:

• падение с высоты;
• при ударе спины увесистым грузом;
• при ДТП.

Когда следует обращаться к врачу

Повреждение спинного мозга не всегда является явным. Онемение или паралич могут проявиться сразу же после повреждения спинного мозга или со временем, вследствие кровотечения или отека в спинном мозге или вокруг него. В любом случае время между получением травмы и началом лечения является критическим фактором, который может определить размер осложнений и уровень возможного восстановления.

Любой человек, перенесший обширную травму головы или шеи, нуждается в немедленном медицинском осмотре, чтобы выявить возможность повреждения спинного мозга. Самый безопасный способ – это предположить, что у пострадавшего имеется повреждения спинного мозга, пока не доказано обратное.

При подозрении на травму спины или шеи не двигайте пострадавшего.

Наши врачи

Реджепова Ширин Бегмедовна

Сердечно-сосудистый хирург , хирург-флеболог

Апаев Артур Джонович

Косметолог

Василенко Артём Александрович

Травматолог-ортопед

Корчишвили Елена Юрьевна

Медсестра

Крюкова Людмила Валерьевна

Старшая медсестра

Лазарева Светлана Сергеевна

Косметолог

Акмамедов Салават Абдрахманович

Невролог, рефлексотерапевт

Сорокина Юлия Анатольевна

Медсестра

Сунюков Александр Равильевич

Массажист-Реабилитолог

Цицишвили Юрий Дмитриевич

Терапевт, герудотерапевт

Чернышов Фрол Анатольевич

Кинезиолог, массажист

Щапина Анна Генадьевна

Невролог

Адьянов Борис Викторович

Массажист

Сергеева Калерия Анатольевна

Терапевт

Кот Ульяна Юрьевна

Косметолог

Кулагин Максим Ильич

Стоматолог

Павлова Наталья Александровна

Косметолог

Хамракулов Султан Абдумаликович

Врач сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики

Использование теплых компрессов

Когда вы думаете о применении тепла, ассоциируйте его с хроническим дискомфортом. Судорожные или напряженные мышцы, стресс, мышечную усталость, а иногда даже хроническую боль в спине, можно снизить путем применения тепла.

Тепло работает путем увеличения притока крови к пораженному участку, делая волокна коллагена более гибкими и помогая ослабить жесткость в мышцах и суставах. Преимущества тепла включают облегчение боли, уменьшение хронической боли, усиление кровотока и снижение напряжения.

Тепло помогает расслабить и успокоить мышцы, а усиленный кровоток может помочь в процессе восстановления Тепловые обертывания и гидротерапия — два основных способа воздействия тепла на тело Тем не менее, тепло не следует использовать при острых травмах, так как это может увеличить воспаление, боль и даже повреждение тканей в конкретной области. Всегда лучше сохранять тепло для напряжения и усталости, оставляя лед для острых травм.

3 способа подачи тепла:

Влажное горячее полотенце — смочите полотенце и положите в микроволновку на 2-3 минуты. Поместите в сухое полотенце перед использованием.

Микроволновые грелки — просто нагрейте в микроволновке и наслаждайтесь теплом

Пожалуйста, обратите внимание на предупреждения производителей

Электрические грелки — просто подключите и используйте! Будьте осторожны при применении

Пожалуйста, обратите внимание на предупреждения производителей