Правовые основы и общие правила оказания первой медицинской помощи

Расследование несчастного случая

Любого рода производственные травмы, особенно в случае массового получения множеством сотрудников, подлежат расследованию специальными комиссиями

По данной причине крайне важно исключить нарушение обстановки на месте происшествия. По возможности стоит сфотографировать место, а также пострадавших непосредственно до момента, когда подоспеет помощь

Это позволит членам комиссии четко и точно установить обстоятельства, причины несчастного случая.

Должностное лицо, ответственное за организацию расследования, должно позаботиться о разведении свидетелей по разным участками, комнатам, помещениям, то есть изолировать их друг от друга. Это необходимо для того, чтобы собрать максимально точные показания и установить объективные причины произошедшего, установить факт соблюдения правил безопасности и т. п.

Доврачебная помощь при повреждении организма

1. Ранение подразумевает определённый порядок действий.

• Не мочите рану под краном, нельзя засыпать её порошком или наносить мази. Это может привести к нагноению. Не пытайтесь удалять самостоятельно песок.
• Не заматывайте и не заклеивайте рану.
• Грязь потихоньку снимается возле раны и именно по краям смазывается рана йодом. Он не должен попадать в саму рану. Не помещайте в рану вату.
• Перевязка возможна при помощи чистого платка.

2. Кровотечение бывает внутренним и наружным. При внутреннем кровотечении человек бледнеет, появляется пот, пульс становится частым и слабым.

• Уложите человека или усадите.
• Нужно приложить холод.
• Срочно вызывайте медработников.
• Не давайте человеку пить, если повреждены органы в брюшной полости.
• Если наружное кровотечение, перебинтуйте место.
• При ранении артерии зажимается место выше неё.
• На конечность повыше самой раны можно наложить жгут, но ненадолго. Человека доставьте в больницу. Не затягивайте сильно жгут.

3. Поражение током

Прекратите действие тока на человека;
Отнесите его на безопасное расстояние.
Не забывайте вести себя осторожно.
Всегда следует после удара электрическим током отправиться в больницу, независимо от состояния.

4. Переломы или вывихи

• Требуется обеспечить человеку абсолютный покой.
• Если получится, наложите шину.
• Накладывается холод для уменьшения боли.
• Доставьте пострадавшего в клинику.
• Не стоит снимать с человека одежду.
• Если речь о вывихе, не пытайтесь его вправить самостоятельно.
• Если имел место ушиб, приложите холод и повязку.

5. Перелом черепа или сотрясение

Следует человека переместить в комфортную обстановку, где нет холода, жары.
При позывах на рвоту лучше поместить больного на бок.
Сама голова зафиксирована должна быть валиками из одежды.
При имеющейся ране важно на неё наложить повязку.
Следует приложить холод.
До приезда медицинских работников человек должен быть в покое.
Не разговаривайте с больным и не давайте ему никаких лекарств.

6. Травма позвоночника

Больного поднимайте осторожно или не трогайте. Под спину человека подкладывают обычно жесткую доску

Туловище не должно перегибаться.
Обеспечивается покой до приезда доктора.

7. Ожог

Если произошёл ожог, надо снять одежду с поврежденного места или же обувь. Когда он не сильный, слегка охладите место.
При наличии пузырей, наложите сухую повязку или любую ткань.
При химическом поражении следует промывать место.
Можно обработать место раствором пищевой соды (слабым).
Помните, что оказание доврачебной помощи может понадобиться в любой момент, оно спасёт жизнь и минимизирует последствия

Очень важно оперативно и правильно действовать в любой ситуации.

Последовательность действий

важно убрать действие вредных факторов, которыми могут выступать ток, вода или горящая одежда;
оценить правильно состояние;
определить, если ли такая травма, которая угрожает жизни;
выполнить все действия в порядке их неотложности, освободить дыхательные пути, провести массаж сердца, а также искусственное дыхание, остановить кровопотерю, иммобилизовать место перелома;
все важные функции поддерживать до приезда медиков;
вызвать врачей или транспортировать больного в ближайшую больницу, если это возможно.

Каждый непременно должен знать признаки, позволяющие определить, насколько человек тяжело пострадал. Оценить следует сознание, если оно ясное, человек не возбуждён. Определите цвет кожного покрова, слизистых, они в норме не бывают синюшными или белыми. Дыхание может быть нормальным, нарушенным или вообще не определяется. Измерить пульс надо на артерии, также оцениваются зрачки – расширены, либо сильно сужены.

Скорая медицинская помощь: понятие и специфика

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») в статье 32 определяет скорую медицинскую помощь как вид медицинской помощи, наряду с:

• первичной медико-санитарной помощью;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью;
• паллиативной медицинской помощью.

Статья 35 того же федерального закона гласит, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Такая помощь оказывается гражданам бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

В 2012 году Минздрав выпустил совместное с ФФОМС Письмо № 14-0/10/2-2564; 7155/30 от 26.09.2012 «О направлении Методических рекомендаций «Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития», в котором обозначены основные черты скорой медицинской помощи, принципиально отличающие ее от иных видов медицинской помощи:

• безотлагательный характер ее предоставления в случаях оказания экстренной медицинской помощи и отсроченный — при неотложных состояниях (неотложная медицинская помощь);
• безотказный характер ее предоставления;
• бесплатный порядок оказания;
• диагностическая неопределенность в условиях дефицита времени (отсутствие верифицированного диагноза позволяет в ряде случаев ограничивающуюся синдромальной диагностикой и терапией).

Способы оказания помощи

Выбор необходимых мер зависит от состояния потерпевшего и вида поражения. Для восстановления жизненных функций существует комплекс реанимационных мероприятий:

1. Искусственное дыхание. Производится при внезапной остановке дыхания. Перед проведением необходимо очистить полость рта и носа от слизи, крови, попавших предметов, наложить марлевую повязку или кусок ткани на рот пострадавшему (для предупреждения попадания инфекции) и запрокинуть его голову. После зажатия большим и указательным пальцами носа больного производят быстрые выдохи рот в рот. О правильном проведении искусственного дыхания свидетельствует движение груди пострадавшего.
2. Непрямой массаж сердца. Делается при отсутствии пульса. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Основание ладони одной руки спасателя кладут чуть выше самой узкой части грудины потерпевшего и прикрывают ее другой рукой, пальцы приподымают и делают быстрые толчковые надавливания на грудную клетку. Массаж сердца совмещают с искусственным дыханием – два выдоха рот в рот чередуют с 15 надавливаниями.
3. Наложение жгута. Производится для остановки наружных кровотечений при ранениях, которые сопровождаются повреждениями сосудов. Жгут налагают на конечность выше раны, под него помещаю мягкую повязку. При отсутствии табельного средства остановить артериальное кровотечение можно с помощью галстука, платка. Обязательно нужно записать время наложения жгута и прикрепить к одежде потерпевшего.

«Вы должны помочь»

«Когда у меня просят препарат в такой ситуации, я отвечаю, что в нашей аптечке, к сожалению, препаратов нет и предлагаю приобрести нужное средство в нашей аптеке. Часто это вызывает возмущение: “Почему это я должен покупать, вы мне должны оказать помощь и дать из своей аптечки!”», — поделилась с нами примером конфликтной ситуации работник аптеки.

В стандартах обслуживания крупных аптечных сетей прописаны алгоритмы на разные случаи жизни — в том числе и как действовать в подобной ситуации. Чаще всего этот алгоритм предполагает не только продажу нужного препарата, но и допродажу СТМ-продукта — например, для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. В аптеках без работающих стандартов первостольник зачастую не знает, как правильно поступить в ситуациях, когда посетителю нужна медикаментозная помощь. Разберемся, что говорит по этому поводу закон.

Риск обоснован не всегда

Строгая позиция Минздрава в отношении лекарственных препаратов связана с тем, что их прием при оказании первой помощи всегда связан с риском серьезных нежелательных реакций, вплоть до летального исхода. Возмещать причиненный вред придется тому, кто оказывал помощь — в нашем случае, работнику аптеки, о чем говорится в письме Минздрава №14–3/3055979–13422. Другими словами, человек, которому вы оказали помощь, при неблагоприятном исходе может подать на вас в суд, и выиграть его на вполне законных основаниях.

Иногда указанный риск может быть обоснованным (как в примере выше про гипертонический криз). Уголовный кодекс РФ подразумевает такие ситуации в статье 41 УК «Обоснованный риск». Но нужно понимать, что эта статья оправдывает действия человека только в случаях, когда отсутствуют другие возможности для достижения цели (в данном случае — сохранения жизни и здоровья пострадавшего) и были приняты достаточные меры для предотвращения вреда пострадавшему. Поэтому есть вероятность, что если случится неблагоприятный исход и за ним последует суд, судья будет всё же на стороне пострадавшего, а не работника аптеки.

Очевидно, что риск нежелательных реакций (например, аллергии) гораздо выше в случае с пациентом, который никогда не жаловался на сердце и не наблюдался у врача — но вдруг попросил “Корвалол”, потому что закололо сердце. Совсем другая история, если это хронический больной, регулярно принимающий назначенные лекарства, но просто забывший их дома. Каждая ситуация индивидуальна, и в каждой фармспециалисту приходится принимать сложное решение, оценивая риски и свою ответственность.

Важно четко понимать, что применение лекарственных препаратов при оказании помощи противоречит нормативно-правовой базе и может нанести серьезный вред здоровью пострадавшего. Если посетителю очевидно плохо, лучший вариант действий — немедленно вызвать скорую помощь, убедив человека дождаться ее в аптеке, под присмотром ее сотрудников

Если же вопрос идет в прямом смысле о жизни и смерти, и фармспециалист понимает, что помочь может только он, важно успеть оценить все риски и лишь затем принимать решение — дать или не дать пациенту препарат.

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:Telegram: https://tglink.ru/pharmordenВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqHЧтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Непрямой массаж сердца

Если сердце остановилось, пульс отсутствует. Уложите больного на твёрдое и ровное основание. Одна рука помещается на область груди, сверху располагается вторая рука. Надавливания совершаются ритмичные и ощутимые. Руки при этом должны быть прямыми. Грудина смещается на 4-5 см внутрь. Интервал между надавливания составляет не более 0,5 с. Через 15 надавливаний надо сделать несколько глубоких вдуваний в рот. Хорошо, если такие действия проводят 2 человека одновременно. Один совершает надавливания, другой вдыхает воздух непосредственно в рот. Все действия проводятся до приезда скорой, в данном случае доврачебная помощь крайне важна.

Слайды и текст этой презентации

КОНТРОЛЬНЫЙ
ТЕСТ

тема: «ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ»

БЖД

1. ВОПРОС

БЖД

Совокупность лечебных и профилактических мероприятий, выполняемых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также с целью предупреждения заболеваний и травм – это:А – доврачебная помощьБ – первая помощь В – медицинская помощь

2. ВОПРОС

БЖД

Срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и направленных на поддержание жизни пострадавшего и предупреждение осложнений – это:А – доврачебная помощьБ – первая помощь В – медицинская помощь

3. ВОПРОС

БЖД

Экстренное оказание помощи пострадавшему всеми потенциальными участниками несчастного случая до прибытия на место происшествия врача или доставки пострадавшего в больницу – это:А – доврачебная помощьБ – первая помощь В – медицинская помощь

4. ВОПРОС

БЖД

Один из важнейших принципов оказания доврачебной помощи пострадавшему:А – разрешение от самого пострадавшегоБ – срочностьВ – аккуратность

5. ВОПРОС

БЖД

В соответствии с принципами современного права оказание первой доврачебной помощи пострадавшему является правом или обязанностью гражданина РФ?А – долгомБ – обязанностьюВ – правом

6. ВОПРОС

БЖД

Если пострадавший не достиг возраста 14 лет, а рядом с ним нет законного представителя, то на оказание ему доврачебной помощиА – обязательно требуется его согласиеБ – не требуется его согласия

7. ВОПРОС

БЖД

ГОСТ 22.3.02-94 определяет содержание первой доврачебной помощи пострадавшему. Она включает (выбери 4 верных ответа):А – остановку кровотеченияБ – выполнение инъекцийВ – наложение бинтовой повязкиГ – иммобилизация конечностейД – установка катетераЕ – выполнение комплекса СЛР

8. ВОПРОС

БЖД

При оказании доврачебной помощи пострадавшему первым пунктом любого алгоритма действий должен быть:А – остановка кровотеченияБ – вызов скорой помощиВ – наложение бинтовой повязкиГ – иммобилизация конечностейД – эвакуация пострадавшего из опасной зоныЕ – выполнение комплекса СЛР

9. ВОПРОС

БЖД

Какой федеральный закон обязывает граждан РФ изучать и совершенствовать приёмы оказания доврачебной помощи пострадавшим: А – ФЗ № 35 Б – ФЗ № 51 В – ФЗ № 68

10. ВОПРОС

СОПОСТАВЬТЕ:

А – медицинская помощь

Б – первая помощь

В – доврачебная помощь

1- Выполняется экстренно всеми участниками несчастного случая

2 — Выполняется людьми, имеющими медицинское образование и разрешение на оказание такой помощи

3 — Выполняется медицинскими работниками, а также людьми не имеющими медицинского образования в порядке само- и взаимопомощи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

1. В

2. Б

3. А

4. Б

5. В

6. Б

7. А,В,Г,Е

8. Б

9. В

10. А-2 Б-3 В-1

«5» — 10 верных ответов«4» – 8-9 верных ответов«3» – 7 верных ответов«2» – 6 и менее верных ответов

Скорая медицинская помощь в условиях COVID-19

С 30 апреля 2020 года в Российской Федерации действует Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». Этот документ устанавливает временный порядок оказания СМП, который будет действовать до 2021 года.

Так, медицинские организации, оказывающих скорую помощь, должны обеспечить готовность к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. Также обязательно создание специальных медицинских организаций для данного контингента пациентов.

Важное нововведение – утверждение новых специализированных выездных бригад СМП, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, в задачи которых входит отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. Пациенты с симптомами ОРВИ становятся приоритетными для оказания СМП

Кроме того, для диспетчеров СМП разработана специальная памятка по приему вызовов.