Лечение ушибов и гематом

Сравнительная характеристика разных типов ушибов мозга

Рис.14 Сравнительная характеристика I, II и III типов ушибов мозга на КТ, а так же на ИП (Т1, Т2, Flair и Т2*) на МРТ.

Эволюция и исход в кистозно-глиозные рубцы (динамические изменения)

Контузионный очаг на КТ в острую фазу имеет высокую плотность в центре (стрелка рис.14а и рис.14б), которая снижается к периферии и периходит в зону рассасывания (зона резорбции сгустка — головка стрелки рис.14а), окруженную перифокальным вазогенным отеком (пунктирная стрелка рис.14а). Очаг кровоизлияния рассасывается и уменьшается в размере (феномен тающего кусочка сахара — стрелка рис), а также регрессирует зона окружающего отека (пунктирная стрелка на рис. 14б). Если ушиб головного мозга был крупным, он приведет к необратим изменениям вещества головного мозга — рассасыванию размозженного детрита и формированию “рубцовых” процессов (разрастанию глиозной ткани, которая деформирует прилежащие участки мозга, растягивает желудочки и смещает структуры ) и ограниченной полости, заполненной цереброспинальным ликвором — кисты (стрелка рис.14в).

Рис.14 КТ после травмы 2 дня (рис.14а). После травмы 13 дней (Рис.14б). После травмы 1,5 месяца (рис.14в).

Контузионный очаг на МРТ в острую фазу имеет низкий МР-сигнал по Т1, Т2 и Flair (содержит цельные эритроциты с диокси- гемоглобином, стрелки рис.15а), окруженная перифокальным отеком — высокий МР-сигнал по Т2 и Flair, низкий МР-сигнал по Т1 (головки стрелок, рис.15а). Контузионный очаг и отек белого вещества оказывают выраженное объемное воздействие, сдавливая передний рог бокового желудочка (пунктирная стрелка, рис.15б). Разрастание глиозной ткани (стрелки, рис.15в), которая деформирует прилежащие участки мозга и растягивает желудочки (пунктирная стрелка рис.15в). Ограниченная полость, заполненная цереброспинальным ликвором — киста (головки стрелки рис.15в).

Рис.15 МРТ после травмы 2 дня (рис.15а). После травмы 13 дней (Рис.15б). После травмы 1,5 месяца (рис.15в).

Ушибы ударного (прямого) типа

Контузионный очаг, возникающий непосредственно от прямого удара, называется ударным. Ушиб такого типа возникают в результат значительного травматического воздействия и имеет достаточно конкретные морфологические признаки: конту- зионный очаг сочетается с переломом черепа (вдавленный перелом рис.16 и линейный перелом на рис.17, стрелка на рис.17) и располагается в участке головного мозга непосредственно под переломом, а так же может быть подапоневротическое кро- воизлияние (головки стрелок рис.17), которое локализуется на участке непосредственного травматического воздействия. Такой тип ушиба головного мозга и другие перечисленные морфологические признаки свидетельствуют о том, что эти травматиче- ские изменения могут быть получены только в результате прямого удара, а не случайного падения.

Рис.16

Рис.17

Ушибы прямого ударного типа могут не сопровождаться переломами и располагаться в не совсем типичных местах, например, по конвекситальной поверхности лобной доли и теменных долях, что типично для так называемой травмы строителей, которая случается при падении тяжелых предметов на голову (при защите ее каской и без нее). По поверхности правого полушария большого мозга определяется субдуральная гематома.

Рис.18 МРТ. Контузионные очаги II-III типа в левой лобно-теменной области, а так же субдуральная гематома по конвексу правой гемисферы большого мозга на Т1, Т2 и Flair.

Рис.19 МРТ. Контузионные очаги II-III типа в левой лобно-теменной области, а так же субдуральная гематома по конвексу правой гемисферы большого мозга на Т2* аксиал, Т1 сагиттал и Т2 коронал.

Ушибы противоударного (не прямого) типа

Контузионный очаг, возникающий от опосредованного удара о кости черепа, называется противоударным. Ушиб такого типа формируется в результате резкого торможения движения головы о твердую поверхность, в результате чего головной мозг ударяется о противоположную поверхность свода черепа (вектор силового воздействия — пунктирная линия рис.20). Морфологические признаки противоударного ушиба головного мозга (головки стрелок, рис): перелом свода черепа расположен в диаметрально противоположном направлении — кровоизлияние в ячейки височной кости при переломе пирамиды (стрелки рис.20а) и в правой половине чешуи затылочной кости (стрелки, рис.20в VRT), при локализации ушиба лобной доле (головки стрелок, рис.20б).

Рис.20

Хориоидные сплетения

Хориоидные сплетения могут кальцифицироваться во всех желудочках, чаще всего это происходит в преддверной части боковых желудочков (соединение тела бокового желудочка с задним и височным рогами), проецирующейся в боковой проекции приблизительно на 2-3 см позади и немного ниже эпифиза. В переднезадней проекции кальцификаты сплетения проецируются приблизительно на 3 см от средней линии и обычно симметрично, хотя некоторое неравенство в размерах между разными сторонами иногда присутствует. Величина кальцификации может значительно варьировать и не имеет клинического значения. Распространенные кальцификаты сплетений могут обнаруживаться при нейрофиброматозе.

Клиническое обследование пациента

Рекомендации для оценки ответа при нейрокогнитивных расстройствах

• Адекватная стимуляция проводится только при уверенности в том, что уровень бодрствования пациента максимален.
• Необходимо устранить причины, вызывающие количественные расстройства сознания (прием седативных препаратов, эпилептические припадки).
• Попытки получить ответ на вербальную стимуляцию не должны быть направлены на вызывание движений, которые часто выполняются рефлекторно.
• Исследования возможностей выполнения команд, должно затрагивать виды двигательной активности, доступные больному.
• Множество различных поведенческих реакций должно исследоваться при использовании разнообразного диапазона раздражителей.
• Исследование должно выполняться в спокойной обстановке.
• Первоначальные оценки должны неоднократно проверяться при помощи многократных повторных оценок и приемлемых подходов к измерению ответов.
• Могут быть полезны специальные приемы и инструменты для количественной оценки.

Оценка работы ствола головного мозга и других подкорковых образований

1. Зрачковые реакции, мигательный рефлекс на зрительные раздражители.
2. Движения глаз, девиации взора.
3. Окуловестибулярные рефлексы (окулоцефалический рефлекс, калориметрическая проба).
4. Корнеальные рефлексы.
5. Рвотный рефлекс.
6. Характер дыхания.
7. Децеребрационные позы.
8. Другие позные рефлексы, оценка мышечного тонуса.

Клинический случай

Пациентка 32 года. После посещения обратилась в кабинет МРТ для исключения системного поражения центральной нервной системы с предварительным диагнозом «транзиторная ишемическая атака».

При сканировании головного мозга в нескольких режимах в кортикальных отделах левой теменной доли был обнаружен лакунарный инфаркт диаметром 7мм. Острый инфаркт хорошо виден на ДВИ (импульсная последовательность, доступная в томографах экспертного класса), но плохо виден в режиме с подавлением сигнала от свободной жидкости.

 

Правильно и вовремя поставленный диагноз, включающий учет причинно-следственных взаимосвязей в развитии патологического процесса, чему значительно способствует описанный выше метод МР-обследования, предопределят тактику лечебных мероприятий.

После проведенного лечения состояние пациентки улучшилось. На МР-томографии спустя 3 месяца заметна положительная динамика.

 

Выявление подобных изменений возможно только на высокопольных магнитных томографах 1,5Тл или 3Тл, а также требует достаточного времени исследования.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ обладает высокопольным томографом Philips Achieva 1,5Тл, и к каждому пациенту у нас индивидуальный подход.

Запись на МРТ-исследование проводят специалисты, а по времени исследование длится столько, сколько необходимо.

Записаться на исследование, а также узнать дополнительную информацию о МРТ можно по телефону: 8 (495) 304-304-9.

1.Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга – самый распространенный, но не самый серьезный тип черепно-мозговой травмы.

Ежегодно в стране происходят несколько миллионов случаев сотрясения головного мозга из-за спортивных травм, а также несчастных случаев во время отдыха. К числу основных причин сотрясения мозга относятся также дорожные происшествия, производственные травмы, падения и драки.

Как можно понять, что у вас именно сотрясение мозга? Насколько серьезна эта травма? И что следует делать, если все же вы получили сотрясение головного мозга? Попробуем разобраться!

Мозг состоит из мягких тканей, заключенных в прочную защитную оболочку черепа. Из-за удара головой или по голове, мозг в черепной коробке в буквальном смысле трясется и двигается. В результате сотрясения мозга могут возникать кровоподтеки, повреждения кровеносных сосудов и нейронов.

Что в результате? Мозг перестает нормально функционировать. После сотрясения мозга может нарушаться четкость зрения, вы можете потерять равновесие, а в некоторых случаях и сознание.

Осложнения при сотрясении мозга

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения. Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г. Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

• Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.

• Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:

         — настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;

         — возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;

         — чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);

         — быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.

• Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.

• Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.

• Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность. В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»). Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле. Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.
 

Очаги на МРТ головного мозга: что значит?

Результатом магнитно-резонансной томографии является серия послойных снимков исследуемой области. На изображениях здоровые ткани выглядят как чередующиеся светлые и темные участки, что зависит от концентрации в них жидкости и применяемой импульсной последовательности. По срезам врач-рентгенолог оценивает:

• развитость и положение отдельных структур;
• соответствие интенсивности МР-сигнала норме;
• состояние извилин и борозд;
• размеры и строение желудочковой системы и подпаутинного пространства;
• параметры слуховых проходов, глазниц, придаточных синусов;
• структуру сосудистого русла;
• строение черепных нервов и церебральных оболочек;
• наличие признаков патологии (очаговые изменения, отек, воспаление, повреждения стенок артерий и вен).

Липома четверохолмной цистерны на МРТ (обведена кругом)

МРТ назначают, если у пациента наблюдаются неврологические отклонения, обусловленные поражением мозговой ткани. Симптомами могут быть:

• головные боли;
• нарушения координации движений;
• дисфункции органов слуха или зрения;
• нарушения концентрации внимания;
• расстройства памяти;
• проблемы со сном;
• психоэмоциональные расстройства;
• парезы/параличи конечностей и/или мышц лица;
• чувствительные нарушения;
• судороги и пр.

Магнитно-резонансная томография головы позволяет врачу точно определить локализацию очаговых изменений и выяснить природу плохого самочувствия у пациента. В ДЦ «Магнит» на вооружении специалистов новейшие аппараты для МР-сканирования, которые позволяют с высокой достоверностью провести исследование.

Возможные классификации

В настоящее время в отечественной и зарубежной травматологии врачи применяют сразу несколько различных классификаций, каждая из которых отражает определённые особенности возникновения травмы и её последствия.

Классификация по области поражения:

• контузия спинномозгового нерва;
• контузия кости;
• контузионное поражение спинного мозга;
• контузионное поражение головного мозга;
• контузия органов слуха и равновесия;
• контузия органов зрения;
• контузионное поражение позвоночного столба;
• контузионное поражение мочевыделительного аппарата;
• контузия сердца и прилежащих сосудов.

Классификация по обширности процесса:

• общая контузия;
• местная контузия.

Общая контузия представляет собой равномерное поражение всех систем организма. Для местной характерно наличие травматической патологии одного или нескольких органов. Такая контузия очень опасна и ведёт к более продолжительной терапии осложнений.

Классификация по причинам возникновения:

• контузия во время военных действий;
• контузия вследствие травм на производстве;
• бытовая контузия.

Чаще всего врачам приходится ставить диагноз «контузия» военнослужащим: более 40% солдат имели несчастье хоть раз в жизни перенести эту травму. На втором месте по частоте встречаемости — профессиональная производственная травма у рабочих различных предприятий. Контузия в быту встречается довольно редко.

Классификация по сочетанию с другими травмами:

• изолированная контузия;
• комбинированное контузионное поражение;
• сочетанная контузия.

Классификация тяжести контузии:

• I степень — лёгкое поражение;
• II степень — среднетяжёлое поражение;
• III степень — тяжёлое поражение.

При первой степени контузионного поражения человек теряет сознание не более чем на 30–40 минут. В некоторых случаях этап отсутствия сознания вообще не наступает. После того как пострадавший очнулся, он некоторое время дезориентирован в пространстве, не может нормально разговаривать, слышать или двигаться, не помнит предшествующих событий. Симптомы регрессируют в течение нескольких часов.

Для второй степени характерно отсутствие сознания более двух часов. После этого пострадавший жалуется на сильную головную боль, тошноту или рвоту, его зрачки могут быть разного размера. Длительность когнитивных нарушений психики составляет более 12–24 часов. Восстановление после контузии средней степени тяжести составляет более месяца.

Тяжёлое поражение характеризуется полным угнетением сознания вплоть до комы, длительность которой может варьироваться от нескольких суток до нескольких месяцев. Рефлексы пациента угнетены, для осуществления дыхания и стимуляции работы сердца требуются специальные аппараты жизнеобеспечения. После выхода из комы пациент может полностью забыть некоторые события из жизни и потерять навыки самообслуживания, речи и некоторых моторных функций. Длительность восстановления после такого случая может составлять несколько лет.

Классификация по наличию или отсутствию осложнений:

• осложнённая контузия;
• неосложнённая контузия.

Неосложнённая контузия представляет собой самый лёгкий вид травматического повреждения и встречается чаще в мирное время в ходе бытовых взаимодействий. Осложнённая контузия поражает в основном людей, связанных с воздействием какого-либо негативного фактора, а также военных. Лечением такого вида патологии занимаются только врачи со специальной подготовкой, а терапия длится много месяцев.

Контузия головного мозга: причины, лечение, последствия

Контузия головного мозга возникает вследствие травмы головного мозга из-за ушиба  всего тела, вызванного механическим воздействием, например, взрывной волной или от удара о поверхности воды.

Она может быть выражена такими симптомами как временная потеря сознания, порой доходящая до комы, головные боли, головокружение и другие такие как:

• Тошнота и рвота.
• Временная потеря зрения и слуха.
• Проблемы с дыханием: одышка, удушье, гипервентиляция.
• Кровотечение из полости носа и ушей.
• Потеря координации.
• Двигательная заторможенность.
• Нарушения вестибулярного аппарата.

Классификация

Существует несколько степеней тяжести контузии:

Первая (лёгкая) степень тяжести: характеризуется временной потерей сознания (около 10 минут), головной болью и головокружением, шумом в ушах, повышенное АД (артериальное давление), тахикардия (учащённое сердцебиение), брадикардия.  Обычно все эта симптоматика проходит в течение нескольких дней и без особых последствий для организма.

Вторая (средняя) степени тяжести: характеризуется сильнейшими головными болями, нарушением кожной и температурной чувствительности,  кровотечением из носа и ушей, судороги, гипервентиляция, ретроградная амнезия (больной не помнит период перед травмой), нарушение со стороны других систем органов. Симптоматика в том случае, как правило, держится от одной до нескольких недель, и часто даёт осложнения.

Третья (тяжёлая) степени тяжести: характеризуется длительными потерями сознания (вплоть до комы), неврологической симптоматикой (нистагм глаза, тики и т.д.

), нарушения со стороны различных систем органов (расстройство мочеиспускания, повреждения сердечной мышцы, брадикардия, тахикардия, аритмия и др.

), двигательные нарушения (параличи конечностей), судороги (вплоть до эпилептических припадков), временная или полная потеря слуха и зрения, речевые нарушения (афазии, алалии), частичная или полная амнезия, кровоизлияния, психические нарушения и т.д.

Последствия

Иногда последствия травмы могут проявиться не сразу, а спустя несколько дней, месяцев или даже лет. Даже спустя некоторое время после прохождения лечения могут возникать различные симптомы: головокружения, головные боли, одышка, повышенное/сниженное  АД, заикание, депрессии, неврозы, фобии.

Часто даже лёгкая форма контузии приводит к отсроченным последствиям в разных сферах здоровья человека. Одними из наиболее частых нарушений являются психологические расстройства в связи с перенесённой контузией.

Контузию головного мозга при обычных условиях практически невозможно получить. Чаще всего причины контузии уже сама по себе является психотравмирующей для человека. Например, если она была получена во время военных действий, то в первую очередь нужно ожидать таких изменений в поведении человека, как появление агрессии, подавленности, апатии, повышенного уровня тревожности.

Вследствие кровоизлияния могут возникнуть отёк мозга, эпилепсия, или даже смерть мозга, в этом случае жизнь человека можно поддерживать искусственно, но, по сути, он будет уже мёртв.

Человек просто перестанет дышать или его сердце больше не будет биться, потому, что не будут поступать сигналы из головного мозга.

Одним из самых распространённых  состояний после контузии является астенический синдром. Он проявляет в хронической усталости, сонливости. Наряду с этим наблюдаются такие симптомы, как: раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, проблемы с концентрацией внимания.

Также контузия характеризуется появление истерического синдрома. Такие больные демонстративны, плаксивы, капризны, ипохондричны, подозрительны, остро и эмоционально реагируют на любые жизненные трудности, эгоистичны.

Такие больные обычно до конца жизни бояться громких звуков, или мест, подобных тому, где они получили травму.

Диагностика посттравматического синдрома

Поскольку специальных методов инструментальной диагностики не существует, диагноз «посттравматический синдром» специалисты Клиники боли ЦЭЛТ ставят на основе симптоматики. Для этого применяется алгоритм, учитывающий субъективные и объективные симптомы в истории развития синдрома.

Помимо этого, может применяться целый ряд методов инструментальной диагностики, направленный на определение участия симпатической нервной системы в развитии болевых ощущений. Методы включают в себя:

• ;
• исследование температуры кожного покрова;
• исследование судомоторной функции;
• метод вызванных кожных симпатических потенциалов.

Периферическая блокада

• Стоимость: 4 000 руб.
• Продолжительность: 15 минут

Подробнее

Помимо этого, могут быть проведены:

• рентгенография костей;
• элетроейромиография;
• исследования вызванных соматосенсорных потенциалов.

Online-консультации врачей

Консультация сосудистого хирурга

Консультация эндоскописта

Консультация гинеколога

Консультация психолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация хирурга

Консультация онколога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация онколога-маммолога

Консультация кардиолога

Консультация нефролога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация пластического хирурга

Консультация нарколога

Консультация анестезиолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Противопоказания к психотерапевтическому кодированию

Кодирование с элементом гипноза и психотерапии дает больному внутреннюю установку на трезвый образ жизни. Формируется отвращение не только к вкусу спиртных напитков, но и к запаху. Психотерапевтическое кодирование может применяется комплексно вместе с медикаментозной кодировкой. Иногда психотерапевтическое кодирование проводят отдельно, когда есть противопоказания к лекарственным препаратам Налтрексон и Дисульфирам.

В Советский период времени кодирование по методу Довженко считалось в медицинских кругах самым эффективным. Пользовался данный метод в народе большой популярностью. Положительно отзывался о данном методе лечения алкогольной зависимости Минздрав СССР. Данный метод кодирования можно использовать всем пациентам, у которых диагностируется хронический алкоголизм.

Человек должен явиться к наркологу в трезвом виде, в противном случае, вначале нужно провести процедуру вывода из запоя. Грубое принуждение пациента закодироваться без его согласия недопустимо.

Противопоказаниями к психотерапевтическому кодированию является нарушенное сознание, алкогольное опьянение, острая абстиненция, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертонический криз.

Противопоказания к кодированию:

• Патологии со стороны сердца и сосудов. В анамнезе инсульты, инфаркты, гипертоническая болезнь.
• Задержка психического развития человека с умственной отсталостью.
• Абстинентный синдром.
• Лечение психотропными препаратами.
• Возраст до 18 лет.
• Обострения инфекционных и воспалительных болезней.
• Депрессивный синдром и шизофрения.
• Эпилепсия.
• Наклонности к суициду.
• Алкогольное опьянение.
• Беременность.

Психотерапевтическое кодирование противопоказано, если больной не дал согласие на лечение алкоголизма. Принудительная кодировка не принесет эффекта, из-за отсутствия мотивации у самого больного.

Что нельзя употреблять после кодирования?

После кодировки необходимо отказаться от тех продуктов, которые содержат хотя бы незначительную долю алкоголя. Запрещены следующие виды напитков и медикаментов:

• Лекарства с содержанием алкоголя.
• Безалкогольное пиво.
• Спиртные напитки.
• Энергетические напитки.
• Необходимо принимать в минимальных количествах продукты с кофеином, так как он является природным психостимулятором, способным усилить влечение к спиртным напиткам.
• Нельзя употреблять в пищу перезревшие фрукты и ягоды, квашеные овощи, хлеб на основе солода, перебродившее варенье, кондитерские изделия с алкоголем.

Кофе, шоколад, чай, какао можно употреблять в небольших количествах.

Продукты, имеющие небольшой процент алкоголя, не приводят человека к опьянению, хотя их употребление нежелательно из-за серьезных последствий, которые могут возникнуть на фоне медикаментозной кодировки.

Лечение субдуральных гематом

Тактика лечения субдуральных гематом основывается на результатах диагностических исследований и индивидуальных показаниях пациента. Она может заключаться в применении консервативных или хирургических методик.

Методики лечения гематомы	В чём заключаются?
Консервативные	Показаны пациентам, которые не утратили ясность сознания при гематомах толщиной до 10-ти мм, сопровождающимися смещением структур не более чем на 3 мм. Их, также применяют, если пациент пребывает в глубоком угнетённом сознании или в коме при условии, что объём гематомы не превышает сорока миллилитров, а внутричерепное давление не ниже 25-ти мм. рт. ст. Консервативное лечение предусматривает применение препаратов для профилактики отёка мозга, снятия болевых ощущений, рвотных позывов и судорог.
Нейрохирургические	Хирургическое вмешательство практикуют при гематомах с симптоматикой компрессии головного мозга, очаговыми проявления или при синдроме повышенного интракарниального давления. Удаление может проводиться с применение эндоскопических методик через специально созданное отверстие. Помимо этого, применяется краниотомия, направленная на удаление не только гематомы, но и очагов размозжения.

В отделении неврологии ЦЭЛТ ведут приём неврологи и нейрохирурги с многолетним опытом научной и практической работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

• Пластика дефектов костей черепа
• Черепно-мозговая травма

Этиология субдуральных гематом

Данный вид гематом чаще всего является следствием травматических черепно-мозговых травм и развивающихся из-за них разрывов кровеносных вен, проходящих в субдуральном пространстве. Однако, причины не обязательно кроются в травмах, иногда гематомы могут быть спровоцированы патологическими состояниями, характеризующимися разрушением стенок кровеносных сосудов, снижением их пластичности. Другие причины заключаются в следующем:

• Заболевания крови, меняющие её свойства;
• Болезни кровеносных сосудов головного мозга;
• Повышенное внутрисосудистое и артериальное давление;

Гематома, сформировавшаяся со стороны повреждения, появляется при малой площади контакта и даже без прямого контакта. Подобное может случиться во время слишком резкой остановки или смене направления движения, а также при падении на нижние конечности или ноги. В процессе происходит резкое встряхивание головы, провоцирующее смещение мозговых полушарий внутри черепа, влекущее за собой разрыв кровеносных вен.

Что касается гематомы, сформировавшейся с противоположной стороны от повреждения, то она может сформироваться при ударе головой о крупногабаритный малоподвижный объекта, обуславливающий большую площадь контакта. Намного реже гематомы образуются при травмах непосредственно вен и артерий при нарушениях целостности твёрдой церебральной оболочки.