Контузия

Противопоказания к медикаментозному кодированию

Антиалкогольные препараты, которые используют при кодировании алкогольной зависимости, имеют некоторые противопоказания. Для избежания осложнений, их необходимо знать.

Противопоказания к препаратам на основе Дисульфирама

Дисульфирам обладает способностью блокировать метаболизм алкоголя. Препятствует его разложению в печени. Повышает содержание ацетальдегида в кровяном русле. Из-за этого происходит интоксикация организма. Данное фармакологическое действие препарата снижают влечение и вызывают отвращение к алкоголю.

Противопоказания к кодированию Дисульфирамом:

• Гиперчувствительность,
• тиреотоксикоз,
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст., хроническая сердечная недостаточность),
• тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
• сахарный диабет,
• туберкулез легких с кровохарканьем,
• бронхиальная астма,
• выраженная эмфизема легких,
• обострение язвенной болезни,
• тяжелая печеночная недостаточность,
• болезни почек,
• злокачественные опухоли,
• болезни кроветворных органов,
• психические заболевания,
• эпилепсия и судорожный синдром любого генеза,
• полиневрит,
• беременность,
• грудное вскармливание,
• нежелание пациента лечиться.

Лекарственные препараты, в которых содержится Дисульфирам, не назначаются пациенту без его ведома.

Диагностические критерии СМС

Диагноз СМС выставляется у лиц с сохраненным ответом на внешние и внутренние раздражители, у которых постоянно воспроизводятся одна или более из перечисленных видов поведенческих реакций:

• Выполнение простых команд;
• Отвечает да/нет словами или жестами (вне зависимости от точности ответов);
• Отчетливая речевая активность;
• Целенаправленное поведение, включающее движения или эмоциональное поведение, которые вызываются определенными внешними раздражителями, и не связаны с рефлекторной деятельностью.

Некоторые примеры целенаправленного поведения:

• Ситуационно обусловленные смех или плач в ответ на речевые или зрительные раздражители, которые вызываются только эмоционально окрашенными вопросами или стимулами и не вызываются нейтральными.
• Речь и жесты, которые связаны со смысловым содержанием вопроса
• Пациент тянется к объектам, показывая отчетливую связь между расположением объекта и направлением произвольного движения.
• Трогает или удерживает объекты, соотнося действия с их размером и формой
• Фиксирует взгляд в ответ на предъявление предмета, удерживает фиксацию взора при на движущемся предмете.

Классификация

Классификация ЧМТ основывается на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде лечения, а также исходе травмы.

По биомеханике различают следующие виды ЧМТ:

• ударно-противоударная (ударная волна распространяется от места полученного удара и проходит через мозг к противоположной стороне с быстрыми перепадами давления);
• ускорения-замедления (перемещение и ротация больших полушарий по отношению к более фиксированному стволу мозга);
• сочетанная (одновременное воздействие обоих механизмов).

По виду повреждения:

• очаговые (характеризуются локальными макроструктурными повреждениями мозгового вещества за исключением участков разрушений, мелко- и крупноочаговых кровоизлияний в области удара, противоудара и ударной волны);
• диффузные (натяжение и распространение первичными и вторичными разрывами аксонов в семиовальном центре, мозолистом теле, подкорковых образованиях, стволе мозга);
• сочетанные (сочетание очаговых и диффузных повреждений головного мозга).

По своему типу ЧМТ классифицируются на:

• закрытую — повреждения, не нарушившие целостность кожных покровов головы; переломы костей свода черепа без повреждения прилежащих мягких тканей или перелом основания черепа с развившейся ликвореей и кровотечением (из уха или носа);
• открытую непроникающую ЧМТ — без повреждения твердой мозговой оболочки и открытую проникающую ЧМТ — с повреждением твердой мозговой оболочки.

Кроме этого выделяют изолированную (отсутствие каких-либо внечерепных повреждений), сочетанную (внечерепные повреждения в результате механической энергии) и комбинированную (одновременное воздействие различных энергий: механической и термической/лучевой/химической) черепно-мозговую травму.

По тяжести ЧМТ делят на 3 степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. При соотнесении этой рубрикации со шкалой комы Глазго легкую черепно-мозговую травм оценивают в 13-15, среднетяжелую – в 9-12, тяжелую – в 8 баллов и менее. Легкая черепно-мозговая травма соответствует сотрясению и ушибу мозга легкой степени, среднетяжелая — ушибу мозга средней степени, тяжелая — ушибу мозга тяжелой степени, диффузному аксональному повреждению и острому сдавлению мозга.

Течение ЧМТ разделяется на 3 базисных периода: острый, промежуточный и отдаленный. Временная протяженность периодов течения черепно-мозговой травмы варьирует в зависимости от клинической формы ЧМТ: острый – 2-10 недель, промежуточный – 2-6 месяцев, отдаленный при клиническом выздоровлении – до 2 лет.

Лечение

Пострадавшим необходим покой, при контузии средней тяжести и тяжелой – строгий постельный режим на 1-3 нед. Назначают седативные (бромиды) и снотворные (фенобарбитал) средства в обычной дозировке, по показаниям – препараты, возбуждающие дыхание и сердечную деятельность. При тяжелой контузии, тем более с вероятностью черепно-мозговой травмы, показана спинномозговая пункция, обязательно с измерением давления цереброспинальной жидкости и определением содержания в ней белка и форменных элементов. При ликворной гипертензии нужны повторные пункции, дегидратационная терапия, при гипотензии – капельные вливания 5 % раствора глюкозы. По окончании острого периода назначают витамины С, В₁, В₁₂, нейролептические препараты (аминазин в течение 2-3 нед.), инсулин (4-10 ЕД 2 раза в день) с приемом глюкозы внутрь. Рекомендуются теплые ванны или души. В дальнейшем при длительном постконтузионном психастеническом состоянии необходимы дозированная рабочая нагрузка, периодическое санаторное лечение, наблюдение психоневролога, полное воздержание от алкоголя. Лечение сурдомутизма и мутизма нужно начинать как можно раньше, прежде чем у больного разовьется сознание собственной неполноценности. Большое значение имеет психотерапия – тщательное систематически повторяемое исследование ЛОР-органов, создающее видимость энергичного лечения. Лечение стойкой послеконтузионной глухоты органического происхождения. Стойкие расстройства речи требуют логопедического лечения.

При сопутствующих контузии травмах опорно-двигательного аппарата лечение проводят по общим правилам. Появление или нарастание очаговых симптомов, изменение дыхания свидетельствуют о компрессии головного мозга и требуют экстренной краниотомии, к-рой при возможности должно предшествовать ангиографическое исследование мозга.

Признаки полостного кровотечения или раздражения брюшины вынуждают к лапаротомии.

В очаге поражения

Объем помощи на поле боя (в очаге массового поражения) определяется тяжестью контузии. Пострадавшие, не потерявшие сознания, при отсутствии у них ран, переломов, признаков черепно-мозговой травмы и прочего, при необходимости эвакуации могут следовать до поста санитарного транспорта пешком. Только при видимых признаках травмы волосистой части головы (ссадины, подкожные гематомы) их следует эвакуировать на носилках, т.к. нельзя исключить возможности повреждения, сопровождающегося внутричерепным кровоизлиянием и, следовательно, грозящего сдавлением мозга. Доврачебная медпомощь при контузии средней тяжести и тяжелой, если имеются расстройства дыхания, состоит в очистке рта от сгустков крови, песка и т.п. При необходимости искусственного дыхания нужно пользоваться способом рот в рот. При кровотечении из наружного слухового прохода накладывают асептическую повязку на ухо, без тампонады. Эвакуацию осуществляют на носилках. Наличие переломов требует транспортной иммобилизации. В первой медицинской помощи нуждаются пострадавшие с продолжающимися нарушениями дыхания, упадком сердечной деятельности, с повязками и транспортными шинами, требующими исправления. Главную задачу помощи в медико-санитарном батальоне (МСБ) составляет выполнение неотложных жизненно необходимых операций при сопутствующих контузии тяжелых местных повреждениях.

Лечение пораженных с контузией осуществляется в специализированных отделениях госпиталя для раненных в голову, шею, позвоночник.

В системе гражданской обороны первая и доврачебная помощь оказывается аналогично вышеописанной; в отделении медицинской профилактики (ОМП) — как в МСБ. Все пострадавшие подлежат направлению в больничную базу (ББ), независимо от тяжести контузии, в связи с возможностью позднего развития проявлений нераспознанной черепно-мозговой травмы у легко контуженных. Пораженных с контузией госпитализируют в неврологические стационары ББ, за исключением тех, у кого наличие тяжелых местных повреждений требует в первую очередь вмешательства травматолога, абдоминального хирурга и других специалистов.

Клиническое обследование пациента

Рекомендации для оценки ответа при нейрокогнитивных расстройствах

• Адекватная стимуляция проводится только при уверенности в том, что уровень бодрствования пациента максимален.
• Необходимо устранить причины, вызывающие количественные расстройства сознания (прием седативных препаратов, эпилептические припадки).
• Попытки получить ответ на вербальную стимуляцию не должны быть направлены на вызывание движений, которые часто выполняются рефлекторно.
• Исследования возможностей выполнения команд, должно затрагивать виды двигательной активности, доступные больному.
• Множество различных поведенческих реакций должно исследоваться при использовании разнообразного диапазона раздражителей.
• Исследование должно выполняться в спокойной обстановке.
• Первоначальные оценки должны неоднократно проверяться при помощи многократных повторных оценок и приемлемых подходов к измерению ответов.
• Могут быть полезны специальные приемы и инструменты для количественной оценки.

Оценка работы ствола головного мозга и других подкорковых образований

1. Зрачковые реакции, мигательный рефлекс на зрительные раздражители.
2. Движения глаз, девиации взора.
3. Окуловестибулярные рефлексы (окулоцефалический рефлекс, калориметрическая проба).
4. Корнеальные рефлексы.
5. Рвотный рефлекс.
6. Характер дыхания.
7. Децеребрационные позы.
8. Другие позные рефлексы, оценка мышечного тонуса.

Осложнения при сотрясении мозга

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения. Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г. Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

• Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.

• Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:

         — настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;

         — возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;

         — чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);

         — быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.

• Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.

• Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.

• Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность. В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»). Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле. Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.
 

Список литературы

1. Карасев Евгений Александрович, Лунькова Анна Сергеевна Новое в топической терапии андрогенетической алопеции // Проблемы науки. 2019. № 11 (47).
2. Гаджигороева Аида Гусейхановна Инновационное лечение андрогенетической алопеции // Трихология. 2012. № 3 (31). https://skinguru.ru/project/skinguru/files/company-revivogen/article-aga.pdf
3. Chin H. Ho; Tanuj Sood; Patrick M. Zito. Androgenetic Alopecia, StatPearls https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924/
4. Martinez-Jacobo L, Villarreal-Villarreal CD, Ortiz-López R, Ocampo-Candiani J, Rojas-Martínez A. Genetic and molecular aspects of androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018 May-Jun;84(3):263-268. doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_262_17. PMID: 29595184 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29595184/
5. Трансплантация волос / под ред. Роберта С. Хабера и Даулинга Б. Стау; ред. серии Дж. C. Доувер; пер. с англ. под общей редакцией В. А. Виссарионова — М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. — 219 с.: ил. Перевод изд. Procedures in Cosmetic Dermatology: Hair Transplantation / под редакцией Robert S. Haber, Dowling B. Stough; редактор серии Jeffrey S. Dover. https://static12.insales.ru/files/1/603/1368667/original/трансплантация_волос.pdf
6. G. Fabbrocini, M. Cantelli, A. Masarà, M.C. Annunziata, C. Marasca, S. Cacciapuoti Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review, International Journal of Women’s Dermatology, Volume 4, Issue 4, 2018, Pages 203-211, ISSN 2352-6475,https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2018.05.001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6322157/
7. Ahmad M. Al Aboud; Patrick M. Zito. Alopecia
8. Снарская Елена Сергеевна Комплексный подход к коррекции нерубцовой алопеции различного генеза// Дерматовенерология и дерматокосметология. 2017. № 3 (40). https://umedp.ru/upload/iblock/2c1/genez.pdf
9. Варваричева Проблема облысения у женщин: возможность коррекции с помощью мезотерапии https://www.mesorus.ru/docs/journal/preview/2014(27p).pdf
10. Инструкция по применению препарата РЕГЕЙН пена // Рег.номер ЛП-002707 // ГРЛС РФ.—URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c89c6d50-083d-41ce-9469-a94210177eb8&t= (дата обращения: 24.01.2020)

Противопоказания к психотерапевтическому кодированию

Кодирование с элементом гипноза и психотерапии дает больному внутреннюю установку на трезвый образ жизни. Формируется отвращение не только к вкусу спиртных напитков, но и к запаху. Психотерапевтическое кодирование может применяется комплексно вместе с медикаментозной кодировкой. Иногда психотерапевтическое кодирование проводят отдельно, когда есть противопоказания к лекарственным препаратам Налтрексон и Дисульфирам.

В Советский период времени кодирование по методу Довженко считалось в медицинских кругах самым эффективным. Пользовался данный метод в народе большой популярностью. Положительно отзывался о данном методе лечения алкогольной зависимости Минздрав СССР. Данный метод кодирования можно использовать всем пациентам, у которых диагностируется хронический алкоголизм.

Человек должен явиться к наркологу в трезвом виде, в противном случае, вначале нужно провести процедуру вывода из запоя. Грубое принуждение пациента закодироваться без его согласия недопустимо.

Противопоказаниями к психотерапевтическому кодированию является нарушенное сознание, алкогольное опьянение, острая абстиненция, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертонический криз.

Противопоказания к кодированию:

• Патологии со стороны сердца и сосудов. В анамнезе инсульты, инфаркты, гипертоническая болезнь.
• Задержка психического развития человека с умственной отсталостью.
• Абстинентный синдром.
• Лечение психотропными препаратами.
• Возраст до 18 лет.
• Обострения инфекционных и воспалительных болезней.
• Депрессивный синдром и шизофрения.
• Эпилепсия.
• Наклонности к суициду.
• Алкогольное опьянение.
• Беременность.

Психотерапевтическое кодирование противопоказано, если больной не дал согласие на лечение алкоголизма. Принудительная кодировка не принесет эффекта, из-за отсутствия мотивации у самого больного.

Что нельзя употреблять после кодирования?

После кодировки необходимо отказаться от тех продуктов, которые содержат хотя бы незначительную долю алкоголя. Запрещены следующие виды напитков и медикаментов:

• Лекарства с содержанием алкоголя.
• Безалкогольное пиво.
• Спиртные напитки.
• Энергетические напитки.
• Необходимо принимать в минимальных количествах продукты с кофеином, так как он является природным психостимулятором, способным усилить влечение к спиртным напиткам.
• Нельзя употреблять в пищу перезревшие фрукты и ягоды, квашеные овощи, хлеб на основе солода, перебродившее варенье, кондитерские изделия с алкоголем.

Кофе, шоколад, чай, какао можно употреблять в небольших количествах.

Продукты, имеющие небольшой процент алкоголя, не приводят человека к опьянению, хотя их употребление нежелательно из-за серьезных последствий, которые могут возникнуть на фоне медикаментозной кодировки.

Возможные классификации

В настоящее время в отечественной и зарубежной травматологии врачи применяют сразу несколько различных классификаций, каждая из которых отражает определённые особенности возникновения травмы и её последствия.

Классификация по области поражения:

• контузия спинномозгового нерва;
• контузия кости;
• контузионное поражение спинного мозга;
• контузионное поражение головного мозга;
• контузия органов слуха и равновесия;
• контузия органов зрения;
• контузионное поражение позвоночного столба;
• контузионное поражение мочевыделительного аппарата;
• контузия сердца и прилежащих сосудов.

Классификация по обширности процесса:

• общая контузия;
• местная контузия.

Общая контузия представляет собой равномерное поражение всех систем организма. Для местной характерно наличие травматической патологии одного или нескольких органов. Такая контузия очень опасна и ведёт к более продолжительной терапии осложнений.

Классификация по причинам возникновения:

• контузия во время военных действий;
• контузия вследствие травм на производстве;
• бытовая контузия.

Чаще всего врачам приходится ставить диагноз «контузия» военнослужащим: более 40% солдат имели несчастье хоть раз в жизни перенести эту травму. На втором месте по частоте встречаемости — профессиональная производственная травма у рабочих различных предприятий. Контузия в быту встречается довольно редко.

Классификация по сочетанию с другими травмами:

• изолированная контузия;
• комбинированное контузионное поражение;
• сочетанная контузия.

Классификация тяжести контузии:

• I степень — лёгкое поражение;
• II степень — среднетяжёлое поражение;
• III степень — тяжёлое поражение.

При первой степени контузионного поражения человек теряет сознание не более чем на 30–40 минут. В некоторых случаях этап отсутствия сознания вообще не наступает. После того как пострадавший очнулся, он некоторое время дезориентирован в пространстве, не может нормально разговаривать, слышать или двигаться, не помнит предшествующих событий. Симптомы регрессируют в течение нескольких часов.

Для второй степени характерно отсутствие сознания более двух часов. После этого пострадавший жалуется на сильную головную боль, тошноту или рвоту, его зрачки могут быть разного размера. Длительность когнитивных нарушений психики составляет более 12–24 часов. Восстановление после контузии средней степени тяжести составляет более месяца.

Тяжёлое поражение характеризуется полным угнетением сознания вплоть до комы, длительность которой может варьироваться от нескольких суток до нескольких месяцев. Рефлексы пациента угнетены, для осуществления дыхания и стимуляции работы сердца требуются специальные аппараты жизнеобеспечения. После выхода из комы пациент может полностью забыть некоторые события из жизни и потерять навыки самообслуживания, речи и некоторых моторных функций. Длительность восстановления после такого случая может составлять несколько лет.

Классификация по наличию или отсутствию осложнений:

• осложнённая контузия;
• неосложнённая контузия.

Неосложнённая контузия представляет собой самый лёгкий вид травматического повреждения и встречается чаще в мирное время в ходе бытовых взаимодействий. Осложнённая контузия поражает в основном людей, связанных с воздействием какого-либо негативного фактора, а также военных. Лечением такого вида патологии занимаются только врачи со специальной подготовкой, а терапия длится много месяцев.

Лечение травм гортани

Прежде всего, при травмах гортани пациенту нужно восстановить дыхательную функцию, в некоторых случаях может понадобиться противошоковые мероприятия или остановка кровотечения. При стабильном состоянии пациента проводится терапия, заключающаяся в купировании воспалительного процесса, болевого синдрома, устранения отека, проведение антибактериального, дезинтоксикационного и инфузионного лечения.

Пациенту показан голосовой покой, при плохой проходимости гортани питание пациента осуществляется через зонд. При переломах хрящей, разрыве связок, обширных повреждениях, кровотечении, стенозе или эмфиземе проводится хирургическое лечение. Оперативное лечение включает удаление инородного тела, реконструктивные операции по восстановлению органа, протезирование и пластику органа и близлежащих тканей и др.

После устранения клинических симптомов повреждения гортани пациенту рекомендуется лечение у врача фониатра для восстановления речевой функции.

При получении травмы гортани, чтобы избежать опасных осложнений, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Платные услуги отоларинголога в медицинских центрах «Гайде»– это возможность получить квалифицированную и своевременную помощь специалистов в любое удобное время. Записаться на прием можно по телефонам: 8 (812) 322-93-07, 8(812) 322-93-91,  8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26.

Почему кодирование подходит не всем?

Методика кодирования подходит не всем алкоголиком. Алкогольная зависимость чаще всего развивается из-за психологических факторов. Когда больной употребляет этиловый спирт для снятия волнения, страха, подавленного настроения, с помощью кодирования его не вылечить. Очередной запой произойдёт через определённое время.

Кодирование не поможет тем пациентам, которые не заинтересованы в собственном излечении.

Они отрицают у себя алкогольную зависимость. Обычно такие пациенты проходят антиалкогольную терапию под воздействием родственников. Если у человека отсутствует мотивация и имеется поверхностный подход к лечебным действиям нарколога, то всё это негативным образом скажется на эффективности кодирования.

Кодирование от алкоголизма является агрессивным воздействием на физиологические процессы и психоэмоциональную сферу больного. Поэтому перед кодированием требуется прохождение медицинского обследования и обязательна консультация врача.

Что делать, если имеются противопоказания в кодировке?

Что предпринять алкоголику, если у него выявили ограничения к проведению кодирования? Достойной альтернативой в этом случае и дополнением к общему лечению является социальная реабилитация. Проводится психотерапевтическая коррекция поведения, эмоций и характера. Пройти курс можно:

• Амбулаторно при наркологической клинике.
• В группе анонимных алкоголиков.
• В центрах реабилитации.

Противопоказаний для реабилитационного процесса нет. Главное, заручиться желанием самого больного. В период реабилитационный программы с пациентами общаются доктора. При положительной динамике, они предложат больному закодироваться от алкогольной зависимости.

Если у вас или ваших родственников появилось желание закодироваться, обращайтесь в наркологическую клинику «Медик-Групп» за консультацией. Вы можете записаться на приём к специалисту и выполнить полученные рекомендации.

Является мифом, что кодирование влияет на алкоголика негативно. В действительности, если больной всесторонне обследуются, побочных эффектов не возникает. А кажущиеся изменения психики — это последствия алкоголизма, которые уже произошли до кодировки и становятся очевидны в период трезвости.

Кодирование проводят после очищения организма от токсичных продуктов. Когда этими условиями пренебрегают, тогда можно ожидать негативных последствий.

Последствия сотрясения мозга

При сотрясении головного мозга происходит нарушение положения костей черепа (относительно друг друга), блокировка движений в швах черепа.

Это способно привести к следующим последствиям:

1. повышенной утомляемости;
2. ухудшению краткосрочной памяти;
3. головной боли хронического характера;
4. потери ориентации в пространстве;
5. ухудшению слуха и зрительной функции.

Кроме того, если своевременно не провести реабилитацию, через несколько месяцев могут возникнуть и другие симптомы – отдаленные последствия травмы.

К отдаленным последствиям относятся:

Посткоммоционный синдром
Cамое частое последствие черепно-мозговой травмы. Оно появляется на фоне отсутствия своевременной диагностики и лечения. Симптоматика проявляется спустя 2-3 месяца, избавиться от нее трудно. Среди типичных признаков сотрясения отмечаются серьезные расстройства сна (человека мучает бессонница), регулярные приступы головокружения, снижение работоспособности и чувство тревоги.

Эпилептические припадки
Для появления эпилептического очага в головном мозге зачастую хватает несильного удара (если у человека есть генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии). Первые судорожные припадки, как правило, возникают спустя 6-12 месяцев после сотрясения головного мозга, что значительно усложняет диагностику.

Когнитивные расстройства
Расстройства когнитивной сферы включают ухудшение памяти, повышенную утомляемость при умственной деятельности, проблемы с восприятием новой информации и ее запоминанием. Некоторые люди теряют часть знаний, словарный запас уменьшается.

Гораздо реже встречаются другие последствия. К примеру, неадекватное восприятие организмом спиртосодержащих напитков и пониженная продукция ликвора, когда спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что сопровождается хронической усталостью и апатией

Чтобы избежать появления негативных последствий, важно своевременно пройти реабилитацию.

Заключение МРТ

Данный метод позволяет получить послойное изображение белого и серого вещества мозга, его сосудов, нервов, гипофиза, оболочек, глазных яблок. При отсутствии каких-либо других патологий результат сканирования должен соответствовать норме. Проведение после ЧМТ МРТ иногда позволяет пациенту узнать о ранее неведомых ему проблемах. Обследование позволяет выявить наличие следующих сопутствующих состояний:

• процессов демиелинизации;
• изменений сосудов (аневризм, сужений их просветов и т.д.);
• ишемических поражений;
• аденомы гипофиза, а также опухолей других областей.

Получить более информативные результаты можно, проведя МРТ с контрастированием. Данная процедура является безболезненной и безопасной для пациента. При ее проведении осуществляется внутривенное введение пациенту соединения гадолиния, выполняющего функцию контрастного вещества. Этот препарат оперативно расходится по межклеточной жидкости, показывая наличие воспалений и опухолей.