Укусила змея

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

Большинство владельцев домашних животных ясно понимают, какие радости приносит разделение жизни с …

5

Подавляющее число владельцев домашних животных убеждено, что животные продлевают хозяевам жизнь, …

4,5

Тема клещей остро встает каждый год, когда мы начинаем активно бывать на природе. Опасность …

4,4

В теплое время года активизируются змеи. Что делать, если они появились на дачном участке, как вести …

4,5

19

Многие насекомые ориентируются, подыскивая себе подходящие для еды и размножения растения по запаху. …

5

В летние месяцы вы могли заметить колонны муравьев, которые хозяйничают у вас в саду. Как и …

Виды ядовитых змей

1. :

Уж обыкновенныйМедянка обыкновенная

Гадюка обыкновеннаяМеханизм впрыскивания ядаКомпоненты яда и их воздействие на организм

Фосфолипаза – расщепляя липидный слой эритроцитов, приводит к их разрушению (гемолиз эритроцитов).

Как нападает гадюка?

Симптомы укуса ядовитой змеиМестные симптомы укуса гадюки

• 1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек
• Относительно слабая боль в месте укуса
• Жжение
• Покраснение
• Отек через 10-30 минут, иногда значительный
• Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей
• Возможны участки отмирания кожи
• Кожа становится багрово-синюшного цвета

Общие симптомы

• Тошнота
• Сонливость
• Головокружение
• Сердцебиение
• Понижение температуры тела

При тяжелой степени интоксикации:

• Спутанность сознания
• Слабость
• Бледность кожных покровов
• Головокружение
• Тошнота
• Потливость
• Похолодание конечностей
• По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.

3. Семейство аспидов

Среднеазиатская кобра

Описание:Компоненты яда и их воздействие на организм:

• Основные токсины: нейротоксин – действующий на нервные клетки, а так же токсин действующий на сердечную мышцу – кардиотоксин;
• Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.

Нейротоксин — Местные симптомы:

• Жгучая боль в области укуса (стихает в течение нескольких часов)
• Отек (не так выражен по сравнению с отеком от укуса гадюки)
• Цвет кожи в области укуса не изменен
• Из ранки некоторое время сочится кровянистая жидкость
• Нарушаются функции пораженной конечности, развивается паралич, который начинает распространяться вверх, захватывая мышцы туловища, лица, опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

Общие симптомы:

• Интоксикация развивается быстро, почти сразу после укуса
• Слабость
• Неясное беспокойство
• Нарушение координации движений, шаткая походка
• Затруднение дыхание
• Тошнота
• Икота
• Рвота
• Нарушение глотания
• Слюнотечение
• Нарушается речь, которая становится невнятной, беззвучной.
• Ослабляется сердечная деятельность
• Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация
• Смерть может наступить от остановки дыхания через 2-7 часов

Ядовитые змеи России

Наиболее распространены на территории нашей страны следующие виды:

• гадюка обыкновенная,
• гадюка степная,
• гадюка кавказская,
• щитомордник обыкновенный.

Гадюка обыкновенная. Обитает в европейской части России, в Сибири и на Дальнем Востоке. Очень требовательна к биотопу — ей нужны лесные и лесостепные зоны, где можно погреться на солнце и укрыться в подлеске. Встречается по берегам рек и озёр, на краю болот, на полянах и в смешанных лесах. Тело змеи толстое, длиной до 75 см, самки крупнее самцов. Голова треугольная, зрачок вертикальный, на переднем крае верхней челюсти расположены крупные ядовитые зубы длиной 4–5 мм. Окрас змеи варьирует от серого до красно-бурого, характерна зигзагообразная тёмная полоска на спине, но встречаются и полностью чёрные гадюки. Гадюки, кусают обороняясь, при этом занимают характерную позу для броска и шипят. Бросок она совершает на небольшую высоту — 10–15 см, так что от укуса вполне могут защитить высокие ботинки или резиновые сапоги. Яд гадюки обладает способностью вызывать кровоизлияния, повышает свёртываемость крови и вызывает местные некротические реакции.

Гадюка степная. Отличается от обыкновенной гадюки территорией обитания — распространена в степных и лесостепных зонах Европы, Казахстана, Молдавии, Южной Украины, Китая, Ирана и Турции. Размер змеи не более 50 см, окрас бурый или серый, по спине зигзаг тёмного цвета, на боках можно различить тёмные пятна. Случаев смерти человека после укуса гадюки степной не зафиксировано — в основном от неё страдает домашний скот.

Гадюка кавказская. Похожа на степную гадюку, но несколько больше по размерам и имеет характерный яркий окрас — жёлто-оранжевый или кирпичный, с тёмной полосой на хребте. Обитает в Краснодарском крае, на Южном Кавказе и в Северо-Восточной Турции. Её можно встретить в горных районах в лесных и луговых поясах. Известны единичные случаи гибели людей от укусов этой змеи.

Щитомордник обыкновенный. Эта змея относится к семейству ямкоголовых. Встретить её можно в Южной Сибири и Заволжье. Тело этой рептилии длиной до 70 см, серого или коричневого цвета, на спине расположены тёмные широкие поперечные пятна. Голова покрыта крупными щитками. Укус щитомордника болезненный, сопровождается отёками и нарушением кровообращения. Возможны поражения почек и селезёнки, внутренние кровоизлияния. Несмотря на такие серьёзные симптомы смертельных случаев после укуса щитомордника не отмечено.

На территории бывших союзных республик можно встретить ещё несколько видов ядовитых змей.

1. Гюрза обитает на юге средней Азии и на востоке Кавказа. Она относится к роду гигантских гадюк, длина её тела может достигать двух метров. Укус гюрзы вызывает боль и отёк, яд обладает гемолитическим действием, приводя к кровоизлияниям, разрыву мелких сосудов и повышению свёртыванию крови. На месте укуса виден двойной след зубов, позднее там образуются пузыри. Возможен смертельный исход из-за общего отравления организма, внутренних кровоизлияний, почечной недостаточности.
2. Песчаная эфа — ещё один представитель семейства гадюковых, обитает в пустынях и полупустынях Средней Азии. Змея более ядовита, чем её северные сородичи — смертельная доза яда для человека составляет 5 мг, а без соответствующей помощи и лечения погибает пятая часть укушенных людей.
3. Среднеазиатская кобра — ядовитая змея из семейства аспидов. Встречается на юге Средней Азии, в отличие от своих более южных собратьев не имеет характерного очкового окраса. Яд кобры оказывает преимущественно нейротоксическое действие. Даже смертельный укус змеи менее болезненный, чем у гадюк, а местная реакция (боль, отёк, некроз) практически не выражены. В тяжёлых случаях смерть наступает от паралича дыхательного центра и сердечной недостаточности.
4. Носатая гадюка.
5. Малоазиатская гадюка.

Экзотические ядовитые змеи

Щитомордник, обитающий на территории России, является представителем ямкоголовых, или гремучих змей. Среди южных видов гремучих змей, встречающихся на юге США, в Центральной и Южной Америке есть очень ядовитые. Например, карликовые гремучники и бразильские гремучие змеи. Укус гремучей змеи в 75% случаев приводит к смертельному исходу.

В Африке обитает шпильковая змея, яд которой состоит из множества токсинов и до конца ещё не изучен. Укус шпильковой змеи опасен для человека и животных и вызывает сильные боли, сужение кровеносных сосудов, сердечный приступ. Место укуса опухает, развиваются гематомы и омертвение ткани.

Ядовитые змеи России

Наиболее распространены на территории нашей страны следующие виды:

• гадюка обыкновенная;
• гадюка степная;
• гадюка кавказская;
• щитомордник обыкновенный.

Гадюка обыкновенная. Обитает в европейской части России, в Сибири и на Дальнем Востоке. Очень требовательна к биотопу — ей нужны лесные и лесостепные зоны, где можно погреться на солнце и укрыться в подлеске. Встречается по берегам рек и озёр, на краю болот, на полянах и в смешанных лесах. Тело змеи толстое, длиной до 75 см, самки крупнее самцов. Голова треугольная, зрачок вертикальный, на переднем крае верхней челюсти расположены крупные ядовитые зубы длиной 4–5 мм. Окрас змеи варьирует от серого до красно-бурого, характерна зигзагообразная тёмная полоска на спине, но встречаются и полностью чёрные гадюки. Гадюки, кусают обороняясь, при этом занимают характерную позу для броска и шипят. Бросок она совершает на небольшую высоту — 10–15 см, так что от укуса вполне могут защитить высокие ботинки или резиновые сапоги. Яд гадюки обладает способностью вызывать кровоизлияния, повышает свёртываемость крови и вызывает местные некротические реакции.

Гадюка степная. Отличается от обыкновенной гадюки территорией обитания — распространена в степных и лесостепных зонах Европы, Казахстана, Молдавии, Южной Украины, Китая, Ирана и Турции. Размер змеи не более 50 см, окрас бурый или серый, по спине зигзаг тёмного цвета, на боках можно различить тёмные пятна. Случаев смерти человека после укуса гадюки степной не зафиксировано — в основном от неё страдает домашний скот.

Гадюка кавказская. Похожа на степную гадюку, но несколько больше по размерам и имеет характерный яркий окрас — жёлто-оранжевый или кирпичный, с тёмной полосой на хребте. Обитает в Краснодарском крае, на Южном Кавказе и в Северо-Восточной Турции. Её можно встретить в горных районах в лесных и луговых поясах. Известны единичные случаи гибели людей от укусов этой змеи.

Щитомордник обыкновенный. Эта змея относится к семейству ямкоголовых. Встретить её можно в Южной Сибири и Заволжье. Тело этой рептилии длиной до 70 см, серого или коричневого цвета, на спине расположены тёмные широкие поперечные пятна. Голова покрыта крупными щитками. Укус щитомордника болезненный, сопровождается отёками и нарушением кровообращения. Возможны поражения почек и селезёнки, внутренние кровоизлияния. Несмотря на такие серьёзные симптомы смертельных случаев после укуса щитомордника не отмечено.

На территории бывших союзных республик можно встретить ещё несколько видов ядовитых змей.

1. Гюрза обитает на юге средней Азии и на востоке Кавказа. Она относится к роду гигантских гадюк, длина её тела может достигать двух метров. Укус гюрзы вызывает боль и отёк, яд обладает гемолитическим действием, приводя к кровоизлияниям, разрыву мелких сосудов и повышению свёртыванию крови. На месте укуса виден двойной след зубов, позднее там образуются пузыри. Возможен смертельный исход из-за общего отравления организма, внутренних кровоизлияний, почечной недостаточности.
2. Песчаная эфа — ещё один представитель семейства гадюковых, обитает в пустынях и полупустынях Средней Азии. Змея более ядовита, чем её северные сородичи — смертельная доза яда для человека составляет 5 мг, а без соответствующей помощи и лечения погибает пятая часть укушенных людей.
3. Среднеазиатская кобра — ядовитая змея из семейства аспидов. Встречается на юге Средней Азии, в отличие от своих более южных собратьев не имеет характерного очкового окраса. Яд кобры оказывает преимущественно нейротоксическое действие. Даже смертельный укус змеи менее болезненный, чем у гадюк, а местная реакция (боль, отёк, некроз) практически не выражены. В тяжёлых случаях смерть наступает от паралича дыхательного центра и сердечной недостаточности.
4. Носатая гадюка.
5. Малоазиатская гадюка.

Экзотические ядовитые змеи

Щитомордник, обитающий на территории России, является представителем ямкоголовых, или гремучих змей. Среди южных видов гремучих змей, встречающихся на юге США, в Центральной и Южной Америке есть очень ядовитые. Например, карликовые гремучники и бразильские гремучие змеи. Укус гремучей змеи в 75% случаев приводит к смертельному исходу.

В Африке обитает шпильковая змея, яд которой состоит из множества токсинов и до конца ещё не изучен. Укус шпильковой змеи опасен для человека и животных и вызывает сильные боли, сужение кровеносных сосудов, сердечный приступ. Место укуса опухает, развиваются гематомы и омертвение ткани.

Анафилаксия

Анафилаксия была впервые описана на основании проведенных экспериментов французскими физиологами П. Портье и Ш. Рише в 1902 г. После повторной иммунизации у собаки, ранее хорошо переносившей введение антисыворотки к токсину морского анемона, вместо профилактического эффекта развилась шоковая реакция с летальным исходом. Для описания этого феномена ученые ввели термин anaphylaxis (от греческих слов ana – обратная и phylaxis – защита). В 1913 г. П. Портье и Ш. Рише была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии (5).

Анафилактический шок быстро развивается и становится причиной развития полиорганной недостаточности. Без экстренной медицинской помощи может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности и/или обструкции дыхательных путей (4).

С современных позиций анафилаксию рассматривают как синдром с различным патогенезом, клиническими проявлениями и степенью тяжести. Чаще всего анафилаксия бывает опосредована иммунными механизмами с участием антител иммуноглобулина (Ig) Е или комплексом антиген–антитело. Если реакция не вызвана взаимодействием антиген–антитело, то ее считают анафилактоидной (5). Клинически не представляется возможным отличить анафилактический шок от анафилактоидной реакции, но лечение их идентично (4). Может наблюдаться также идиопатическая анафилаксия (5).

В настоящее время анафилактические реакции могут быть классифицированы следующим образом:

1. Анафилаксия, опосредованная IgE-механизмами. Ее вызывают яды, пищевые агенты, слюна, вакцины, энзимы, медикаменты, гормоны, сыворотки.
2. Анафилаксия с комплемент-опосредованными механизмами. Такой тип реакции провоцируют трансфузионные реакции и аутоиммунные заболевания.
3. Анафилаксия, опосредованная IgE-независимыми механизмами. Причинами этого типа реакции являются физические факторы: физическая нагрузка, температура (холод, тепло), идиопатические факторы, гистамин-высвобождающие агенты, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (3) (5).

Примеры антигенов, способных вызвать анафилактический шок, – пенициллины, вакцины, змеиные яды, пищевые аллергены, кровь и продукты крови для переливания, чужеродные белки (белки насекомых, антитоксины и т.д.), цефалоспорины, анестетики, тетрациклины, хлорамфеникол, эритромицин, экзогенный АКТГ, ТТГ, инсулин, окситоцин, лидокаин, салицилаты, антигистаминные препараты, транквилизаторы, прокаин, бензокаин, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества и некоторые химиотерапевтические препараты. Укусы некоторых насекомых, в том числе пчел, муравьев, шершней, ос, часто вызывают аллергические реакции у мелких животных (4).

Рис. 3. Карликовый доберман пинчер, «крапивница» (симптом анафилаксии) после гемотрансфузии.

При развитии анафилаксии основные органы-мишени – это кожа, органы ДС, ЖКТ и ССС. Клинические признаки очень вариабельны: беспокойство, крапивница, зуд, отек Квинке (в частности, отек мягких тканей головы), отек и обструкция верхних дыхательных путей, стридор, одышка, бронхоспазм, тахикардия, рвота, диарея, судороги, шок и коллапс. Начало, как правило, внезапное (от нескольких минут до часа после контакта с антигеном), развитие клинических признаков может продолжаться до 24 часов. Некоторые реакции могут протекать в двухфазном течении, т.е. купированная анафилактическая реакция может повториться через 6 или 12 часов. Рекомендуется тщательный мониторинг животного в течение 12–24 часов. Наиболее тяжелая форма анафилаксии может проявляться резким перераспределением крови, комой и смертью в течение нескольких минут после начала. У собак главным органом-мишенью является печень, а также желудочно-кишечный тракт. Ведущие симптомы у собак – это возбуждение, рвота, дефекация и мочеиспускание.

У кошек основным органом-мишенью в первую очередь являются легкие, во вторую – ЖКТ, а основные симптомы – это сильный зуд в области морды и головы (кошки царапают свою морду), одышка, слюнотечение, рвота, дискоординация и коллапс. В случаях укусов ядовитых насекомых или змей дополнительными признаками анафилаксии будут лихорадка, системная интоксикация, неврологические расстройства и коагулопатии (4).

Рис. 4. Боксер с отеком мягких тканей головы (симптом анафилаксии).

Гадюка: описание, строение, характеристика. Как выглядит гадюка?

Многие гадюки отличаются коротким и утолщенным телом. Максимальная длина гадюки достигает 3-4 метра, маленькие же змеи могут быть и 30 см длинной. Вес взрослой большой гадюки составляет примерно 15-17 кг.

Все виды гадюк также имеют уплощенную округло-треугольную форму черепа с заметными височными выступами. На кончике морды некоторых видов этой змеи имеются одинарные либо парные образования – так званые видоизмененные чешуйки.

Глаза гадюки маленькие, имеют вертикальные зрачки, способные сужаться и расширятся, заполняя собой весь глаз. Благодаря этому гадюки могут ночью видеть, так же отлично, как и днем, в целом зрение у этих змей развито хорошо.

Окрас гадюки может принимать самые разные цвета, в зависимости от ее вида. Также на ее теле могут быть самые разные незамысловатые узоры. Но в любом случае цвета гадюки зависят от места ее пребывания и устроены так, чтобы как можно сильнее сливаться с окружающим пространством.

Все гадюки, впрочем, как и другие ядовитые змеи, обладают парой отлично развитых клыков, являющихся также приспособлениями для выделения яда. Последний образуется в ядовитых железах, что находятся за верхней челюстью змеи. Зубы гадюки могут быть до 4 см в длину. При закрытой пасти они складываются и покрываются специальной пленочной тканью.

Во время атаки или обороны пасть змеи раскрывается под углом 180 градусов, челюсть вращается, клыки вытягиваются вперед. Когда челюсти гадюки смыкаются, происходит резкое сокращение сильных мышц, окружающих ядовитые железы, вследствие чего и идет выброс яда, которые более похож на удар, нежели на укус.

Автоматический инжектор адреналина

• Дозировка и длина иглы. В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
• Длина иглы. Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
• Срок годности. Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
• Побочные реакции. И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.

Первая помощь

Чем быстрее и качественнее будет оказана помощь, тем выше шансы выбраться из столь опасной ситуации без существенных последствий для организма.

Первым делом пациента укладывают в удобную позу. Это нужно для замедления распространения отравляющих веществ. Если получится успокоить потерпевшего, то это вообще отлично, ведь при панике сердце начинает работать активнее, разгоняя кровь быстрее.

Если после укуса змея продолжает цепляться зубами, то ее нужно немедленно убрать. Чем дольше длится контакт, тем больше попадет яда в организм. Сразу же после этого с человека снимают любые аксессуары вроде колец, браслетов и галстуков. Даже при оказании помощи максимально оперативно отечность все равно поразит ткани, поэтому эффективнее будет сработать на опережение.

Лучше всего будет оглушить агрессивное пресмыкающееся и отправить его в пустой рюкзак или сумку, плотно завязав верхушку. Подобная предусмотрительность позволит в будущем быстрее разобраться с терапией на основе идентификации вида животного.

Пока один человек ловит змею, второй должен очистить рану от яда, который еще не успел впитаться. В идеале для этого применяют медицинские груши, но в походных условиях подобное приспособление вряд ли найдется, поэтому можно попытаться отсосать пораженную кровь ртом.

Но делать это можно только в случае, если у человека не имеется поражения слизистой ротовой полости. В противном случае даже незначительное проникновение токсинов через небольшие ранки станет причиной ухудшения самочувствия и самого спасателя.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Далее потребуется наложить повыше проблемной зоны давящую повязку. Она призвана перекрыть исключительно лимфатический отток и венозный. Артерии же пережимать запрещено, так как можно лишь навредить из-за нарушения привычной микроциркуляции. При самом печальном развитии сценария человеку придется столкнуться с некрозом.

Вспомогательной, но действенной мерой является обеспечение жертвы укуса обильным питьем. Это способствует уменьшению токсической концентрации.

Заранее стоит подготовиться к возможной реанимации со всеми вытекающими вроде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

А вот накладывать жгут непосредственно на поврежденный участок не стоит, так как подобная манипуляция лишь ухудшит кровоснабжение, усугубляя течение некротического процесса. Также не стоит прижигать место укуса, накладывать теплые компрессы или грелки со льдом.

Все перечисленное позволит не только сохранить жизнь потерпевшему, но и даже спасти ему жизнь в экстренных обстоятельствах.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Черная мамба

Черная мамба имеет и второе название черный рот. Эта змея, обитающая в Африке, смертельно опасна для человека. Для летального исхода достаточно, чтобы в организм попало всего 15 мг ее яда, а при наличии тяжелых заболеваний или для детей и 10 мг токсина будут смертельны. Встречается пресмыкающееся в редколесье и в саваннах в тропических районах Африканского континента. Не редко ее замечают и около термитников. Окраска тела может быть от темно-серой до темно-коричневой. Название же появилось из-за окраски слизистой пасти, которая полностью черная. Если посмотреть фото со змеей в момент атаки, это будет хорошо видно.

Черная мамба известна своей быстротой и особенно сильным ядом, который представляет собой сочетание кардиотоксина и нейротоксина. Эта смесь убивает жертву змеи, в том числе и человека, всего за 20 минут. Первой черная мамба на людей не нападает, хотя и имеет плохую репутацию. Укусить она может только в том случае, если ее загнали в угол и она находится в панике, или из-за неожиданности, когда ее случайно схватили или прижали. Кроме своей опасности, отличается мамба и длиной. Это самая длинная ядовитая змея Африки и вторая по длине в мире среди ядовитых.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор. 

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%

Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание). Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет. 

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

• наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения; 
• аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

• Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
• В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем  пациет попадал в лечебное учреждение.
• Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
• Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
• Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Последовательность действий при укусе змеи:

• Вызвать скорую помощь.
• Обеспечить пострадавшему полный покой, исключить движения, так как при движении яд быстрее распространяется по организму.
• Дать антигистаминный препарат (кларитин, супрастин, тавегил и др.).
• Принять дозу сердечного препарата, которое обычно принимаете.
• В первые 10 минут после укуса можно постараться уменьшить количество яда, попавшего в организм – выдавить или поставить стакан по принципу постановки банок.
• Продезинфицировать ранку 70% этиловым спиртом, хлоргексидина биглюконатом или перекисью водорода.
• Можно давать пострадавшему воду. Врачи рекомендуют «разбавлять» яд в крови путем употребления большого количества жидкости (до 3 литров) часто и малыми порциями.

При укусе змеи запрещено:

• Двигаться (ускоряет распространение яда по организму).
• Рассекать ранки, отсасывать яд из ранки от укуса.
• Накладывать жгут и повязку.
• Прижигать рану от укуса.

Максимальное действие яд змеи оказывает на 2-3 сутки после укуса. Тяжесть течения болезни и развития осложнений зависит от того, насколько быстро оказали первую помощь и ввели противозмеиную сыворотку. Лечение больного осуществляется только в условиях стационара и занимает не менее недели. Люди, укушенные змеями, направляются в токсикологическое отделение больниц, где им оказывается специфическая и симптоматическая терапия.

Как правило, количество смертей от самого яда гадюки составляет всего около 1%, но возможен летальный исход от возникшей аллергической или сосудистой реакции.

Рука после укуса змеи (слева направо): 1 — в первые сутки, 2 — на вторые сутки, 3, 4 – на 4-е сутки

Значительно осложнил оказание первой помощи тот факт, что антидот — сыворотку «Антигадюка» — теперь можно применять только в условиях больницы. В основном наборе препаратов для бригады скорой помощи, сыворотки против яда гадюки обыкновенной не содержится.

Это объясняется несколькими факторами:

• Во-первых, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, сыворотка требует определенных условий хранения – температура воздуха в помещении (резервуаре) для хранения должна быть в пределах +2 — +8°С, спокойные условия хранения: без перепадов давления, влажности, температуры и лишних движений.
• Во-вторых, в нашем регионе укусы гадюки встречаются не так уж часто, а количество мест для препаратов в наборе скорой медицинской помощи ограничено. Набор препаратов для скорой помощи утверждает министерство здравоохранения, среди нынешнего списка сыворотки «Антигадюка» не предусмотрено.

И здесь возникает огромное противоречие.

• Во-первых, во избежание быстрого распространения яда больному нельзя двигаться, так как укус уже вызывает аллергические и сосудистые реакции вплоть до судорог, сердечного приступа и потери сознания (группы риска – дети и пожилые люди).
• Во-вторых, время при укусе идет на минуты, а если район удаленный, то могут пройти часы, пока скорая помощь доставит больного в больницу. Поэтому было бы целесообразным разрешить бригадам скорой помощи при вызове к укушенному змеей получать сыворотку в стационаре и использовать ее на месте. Это помогло бы сохранить здоровье наших близких и значительно сократить время лечения после укуса.

Симптомы при укусе змеи

Время	Симптомы
Сразу после укуса	Хорошо заметны одна или две небольшие ранки от зубов змеи, они мало кровоточат, кровь на них быстро запекается. При этом ранки малого диаметра, но довольно глубокие.
1-3 минуты после укуса	Вокруг укуса образуется довольно болезненный отек, увеличивающийся со временем (максимального развития достигает ко 2-3 дню после укуса). Возможно нарушение сердечной деятельности вплоть до сердечного приступа, потери сознания, сосудистые реакции.
3-5 минут после укуса	Отек принимает синеватый оттенок, вокруг ранок появляются мелкие кровоизлияния. Если укус находится на конечностях, ближе к пальцам, то подвижность пальцев заметно снижается, возникает болезненность при сгибании пальцев. Аллергическая реакция.
15-20 минут после укуса	Слабость, может быть повышение температуры, падение давления, тошнота, рвота, понос.

Тяжелы и отдаленные последствия после укуса, особенно свойственные пожилым людям. Это ухудшение деятельности почек, тромбофлебит, нарушение сердечно-сосудистой системы.

Что нельзя делать, если укусила ядовитая змея

Помимо того, что делать можно и нужно при змеином укусе, есть еще и перечень того, чего делать однозначно противопоказано.

1. Нельзя накладывать жгут в непосредственной близости от места укуса. Яд, не найдя кровеносных сосудов для распространения по телу, сделает это через костные вены, а в данном случае процесс происходит быстрее, а негативные последствия могут быть хуже.
2. Алкоголь также ускоряет процесс распространения яда. Поэтому после укуса никаких спиртных напитков.
3. Ни в коем случае нельзя прижигать месту укуса керосином или азотной, карболовой или серной кислотой.
4. Металлические предметы, сильно разогретые на костре, не должны идти в ход для того, чтобы прижечь рану. Химические составляющие яда могут вступить в реакцию с металлическими частицами, и реакция организма на яд будет еще хуже.
5. Не делайте никаких уколов в районе укуса, доверьте эту процедуру специалисту. Максимум, что вы можете сделать в плане введения медикаментов — это дать больному противоалергенное таблетированное лекарство.

Ника

10

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой. Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу. Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.
Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Ника

Первая помощь при укусе гадюки

Чаще всего змея кусает человека в конечности – руку или ногу. Реже – в область головы и шеи, но тогда реакция организма оказывается намного хуже.

При укусе гадюки обыкновенной предпринимаются первые меры помощи:

1. Успокоить пострадавшего, для этого можно использовать специальные успокаивающие средства.
2. Пострадавший должен принять горизонтальное положение – таким образом, яд будет распространяться по лимфотоку медленнее.
3. Снять с руки все украшения, часы, поскольку после укуса сразу же начинает развиваться отек, после чего снять браслеты и кольца уже будет невозможно.
4. Расположить укушенную конечность выше туловища, чтобы замедлить прилив крови к ней, что усилит болевые ощущения и отечность. Ее нужно хорошо зафиксировать и обездвижить, наложив повязку, как в случае с переломом.
5. В течение первых десяти минут после укуса гадюки следует начать отсасывать яд из ранки. При эффективности действий, таким образом можно избавиться от 50% общего количества яда, попавшего в организм. Сначала место около ранок слегка разминается пальцами, затем нужно обхватить рану зубами и начать активно высасывать яд, сильно массируя область вокруг нее. Процедура должна занимать не больше 20 минут. Яд со слюной сразу же нужно сплевывать. Во время процедуры возможно онемение языка, но не стоит этого опасаться, — это временное явление. После окончания процедуры следует прополоскать рот со спиртом.
6. Проводится дезинфекция открытой раны. Нельзя использовать спирт — только перекись водорода, хлоргексидин или обычная зеленка.
7. На место, куда укусили, накладывается нетугая повязка из стерильного бинта, марли или другого чистого материала.
8. К ране прикладывается холод, оптимальным вариантом при этом будет являться лед. Чтобы не привести к обморожению тканей, каждые 5-7 минут лед следует убирать на 5 минут, затем снова прикладывать.
9. Пострадавшему дают антигистаминные препараты, любые, которые есть под рукой. Лучше, если они используются в виде инъекций.
10. Пострадавший должен принимать большое количество теплой воды – это позволит как можно быстрее вывести остатки яда из организма. Объем питья должен составлять не менее 5 литров в день.
11. Человек должен принять витамины К и С, по возможности ему нужно поставить капельницу с глюкозой. Поскольку этот вариант на природе не всегда уместен, можно ограничиться приемом глюкокортикостероидных препаратов – Преднизолона или Дексаметазона.

Если после укусов наблюдается нарушение сердечного ритма, развивается дыхательная недостаточность, пострадавшему следует ввести Кофеин, Эфедрин или Кордиамин. Если произошла остановка сердца, ему делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

После того, как все необходимые меры по оказанию первой медицинской помощи приняты, больного следует как можно быстрее доставить из леса в ближайшее отделение для оказания квалифицированной помощи. Под наблюдением врачей пострадавшему дают противоядную сыворотку, устанавливают капельницу.