Правило девяток и ладони для определения площади ожогов

Содержание:

Симптоматика
Методы определения площади ожога
- В течении ожоговой болезни различают 4 стадии:
Определение площади ожога по правилу ладони и правилу девяток – Первая Помощь
Причины ожогов
Правило девяток и ладони для определения площади ожогов
Профилактика ожогов
Народные средства от ожогов кипятком: что помогает
Лечение биополем рук: кто может освоить

Симптоматика

Оценка состояния пациента производится в зависимости от признаков ранений, которые распространяются на разнообразные участки тела. Существуют признаки, которые появляются в зависимости от степени поражения. Есть травмы, не совместимые с жизнью. Статистика выживаемости говорит о том, что ранения на последней стадии чаще приводят к летальному исходу.

Проявления бывают следующими:

обожженная область приобретает красный оттенок, а при серьезных поражениях становится обуглено-черной;
ткани опухают. Чем серьезнее повреждение, тем больше отек;
на пострадавших участках возникают волдыри, наполненные прозрачным или мутным содержимым. Их запрещается прокалывать;
через какое-то время образуется сухая корка, что указывает на отмирание тканей;
в зависимости от тяжести травмирования присутствует слабо или сильно выраженный болевой синдром;
кожа обугливается при сильных повреждениях.

Методы определения площади ожога

1). Правилоладони(метод И.И. Глумова) применяетсядля оценки небольших ожогов: площадьладони человека = 1% площади его тела.

2). Правило“девяток”(метод Уоллеса) применяетсяпри обширных ожогах: голова и шея = 9%площади тела, рука = 9%, бедро = 9%, голеньсо стопой = 9%; а спина = 18%, грудь с животом- 18%.

3). МетодПостникова: поверхность ожога обводятна полиэтиленовой пленке, после чеговысчитывают площадь на специальноймиллиметровой бумаге.

4). СхемаГ.Д. Вилявинапредназначена как длядокументации, так и для подсчета площадиожога и представляет собой контурпередней и задней поверхности тела, приэтом различные по глубине ожогиобозначаются разными цветами (I степень– желтым, II – красным, IIIА – синимиполосками, IIIБ – сплошным синим, IY –черным).

Возможнакомбинация методов (например, сочетаниеправила ладони и правила девяток).

Площадьожога у ребенка может быть вычислена спомощью таблицы:

Область тела	Площадь ожога в % в зависимости от возраста
до 1 года	от 1 года до 5 лет	от 6 до 12 лет
ГоловаВерхняя конечностьТуловище спереди или сзадиНижняя конечность	2191614	1991515	1591617

В настоящеевремя часто пользуются формулойобозначения ожогов по Ю.Ю.Джанелидзе:в числителе дроби указывают площадьпоражения в процентах (при этом в скобках– процент глубоких ожогов), а в знаменателе– степень ожога. Кроме того, перед дробьюуказывают этиологический фактор, апосле нее – зоны поражения.

В течении ожоговой болезни различают 4 стадии:

1).Ожоговый шок (первые 3 суток)

– возникаетпри глубоких ожогах с площадью 15-20%поверхности тела.

В его развитиииграют роль 2 механизма:

Раздражение большого количества нервных окончаний. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы, что приводит к спазму сосудов, перераспределению крови и снижению ОЦК
При термической травме освобождается большое количество медиаторов воспаления, что вызывает выраженную плазмопотерю, гемолиз, нарушение микроциркуляции, водно-солевого баланса и функции почек. Происходит депонирование крови во внутренних органах. Через ожоговую поверхность идет сильное испарение воды.

Дефицит ОЦКведет к гипоксии и развитию ацидоза. Врезультате падения АД развиваетсязадержка мочи, что приводит к развитиюуремии.

Отличияожогового шока от травматического

Более длителен и выражен период возбуждения (эректильная фаза).
Отсутствие кровопотери.
Выраженная плазмопотеря.
Гемолиз.
АД снижается несколько позднее.

По клиническомутечению выделяют 3 степени ожоговогошока:

Ожоговыйшок I степени (приожоге 15-20% поверхности тела) характеризуетсявозбуждением, легкой тахикардией до100 в минуту, возможно развитие олигоурии.

Ожоговыйшок II степени(при повреждении 20-60% поверхности тела)характеризуется заторможенностью,тахикардией до 120 в минуту, падением АДдо 80 мм рт.ст., снижением диуреза вплотьдо анурии.

Ожоговыйшок III степени(при повреждении более 60% поверхноститела) характеризуется крайне тяжелымсостоянием: резкая заторможенность,пульс нитевидный до 140 в минуту, АДснижается ниже 80 мм рт.ст., что ведет кснижению кровоснабжения внутреннихорганов, ацидозу, гипоксии и анурии.Характерно развитие острых язв ЖКТ(язвы Курлинга). Температура тела частоснижается до 36оС и ниже.

2).Ожоговая токсемия (3-15 сутки)

– характеризуетсяинтоксикацией (тошнота, бледность кожи,тахикардия, сердечная недостаточность,психозы), связанной с накоплением вкрови продуктов распада ожоговой раны:

Неспецифические токсины: гистамин, серотонин, простагландины, продукты гемолиза.
Специфические ожоговые токсины: гликопротеиды с антигенной специфичностью, “ожоговые” липопротеиды и токсические олигопептиды (“средние молекулы”).

3).Ожоговая септикотоксемия (наслаиваетсяна стадию токсемии, начиная с 4-5-го дня)

– начинается с моментаотторжения ожогового струпа, т.к. этосоздает условия для развития инфекционныхосложнений – нагноения раны, пневмонии,флегмоны и т.п. У больных с обширнымиожогами может развиться сепсис. Периодсептикотоксемии длится обычно около 2недель (пока не закроется ожоговаярана).

Целесообразноразделить стадию септикотоксемии на 2периода:

От начала отторжения струпа до полного очищения раны. У больных имеется снижение аппетита, высокая лихорадка, тахикардия, анемия, может развиться токсический гепатит, пиелонефрит.
Фаза гранулирующей раны. Эта фаза характеризуется появлением различных инфекционных осложнений: пневмонии, острых язв ЖКТ (чаще в луковице ДПК и антральном отделе желудка). Возможна генерализация инфекции – ожоговый сепсис (ранний – до очищения ожоговой раны или поздний – после очищения).

Определение площади ожога по правилу ладони и правилу девяток – Первая Помощь

Ожог – это травма, полученная в процессе близкого контакта кожного покрова с раскаленными предметами или активными химическими веществами. Определение площади ожога является необходимой методикой для постановки степени травматизма и назначения дальнейшего лечения.

Общие сведения

Вся площадь поверхностного кожного покрова человека составляет 21000 квадратных сантиметров. В медицине применяется множество методик, по которым можно определить точную площадь ожогов. После установки локации поврежденных участков проясняется четкая клиническая картина, определяется какой степени был получен ожог и какова глубина поражения внутренних тканей.

Классификация

Степени ожогов разделяют по тяжести полученных повреждений:

Первая – поражается верхний слой кожи, при этом возникает незначительное покраснение;
Вторая – на эпидермисе появляются волдыри с прозрачной жидкостью;
Третья – травма задевает внутреннюю мышечную ткань и волокна;
Четвертая – повреждение затрагивает кости, кожа, мышцы и связки обугливаются.

Ожоги третьей и четвертой степени опасны для жизни человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к высоко квалифицированным специалистам.

Концепция установки площади повреждения

Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:

Правило девятки при ожогах — процедура быстро определяет степень поражения без использования дополнительных приборов. Минус данной тактики в том, что полученные расчеты несут не точный характер. Методика основана на визуальном разделении тела на зоны, каждый участок равен девяти процентам (шея и голова, поверхность конечностей), тыловая и фронтальная часть туловища 36%. Оставшиеся проценты приходятся на паховую область. Площади ожогов у детей по этому методу не вычисляются, так как ребенок имеет меньшие пропорции тела.

По Правилу ладони – способ открыт в 1953 году врачом военной медицины Глумовым. Локация обожженных мест устанавливается прямо пропорционально к кисти больного. Площадь ладони приблизительно составляет 1% от всей поверхности человеческого тела.

Методика Постникова – в данное время уже не практикуется. Суть процесса состояла в наложении марлевых повязок на больные участки и обработке их контрастным веществом (красителем). Далее марля убиралась и к четкому контуру накладывалась миллиметровая прозрачная калька, по которой производились дальнейшие расчеты.

Схема Вилявина – на рисунке, изображающем уменьшенную копию туловища человека закрашивается пораженное место, в зависимости от характера полученной травмы участки отмечались разными цветами. При такой методике можно легко отследить степени и глубину поражений.

Способ Долинина – на специальной резиновой форме с оттиском силуэта тела, разделенной на сто равных участков (51 на фронтальной поверхности и 49 на тыловой) отмечаются обожженные места. Остается только сложить полученные цифры и определить участки ожоговой поверхности.

Чтобы определить площадь ожога у детей используют тактику Ленда и Броудера. У младенцев до года общая локация шеи и головы составляет 21 процент, тыловая и фронтальная часть тела – 18%, тазобедренный отдел – 4,5%, пояс нижних конечностей – 9%, область гениталий – 1%.

Вычисление по Арьеву – на специальной схеме закрашиваются пораженные участки. По мере проходящего лечение рисунок можно корректировать и дополнять. Главный минус методики в том, что на схеме невозможно указать боковые поверхности туловища, для этого делают еще один профильный эскиз.

Меры предосторожности

Внимательно соблюдайте технику безопасности при работе с электро-нагревающими приборами, химическими реагентами. Храните моющие средства подальше от детей в недоступном для них месте.

Если все же ожог получен, необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной воды, обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. При сильных болевых синдромах, для избежание получения шока рекомендуется выпить обезболивающие препараты.

Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.

Обзор правил определения площади и степени ожогов: правило девяток, ладони, Постинкова

Ожоги

Ожог – это нарушение целостности кожи или слизистых оболочек в результате воздействия термических, химических, электрических раздражителей. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) код заболевания Т20-Т32. Для диагностики и лечения нужно определить глубину, площадь повреждения. Для этого применяется правило девяток при ожогах.

Причины ожогов

Ожоги могут развиться вследствие следующих причин:

термическое воздействие;
химическое воздействие;
электрическое воздействие;
лучевое воздействие.

Термическое воздействие

Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути).
Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

Степень поражения кожи при термическом воздействии зависит от следующих факторов:

температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение);
длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога);
теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения);
состояние кожи и здоровья пострадавшего.

Химическое воздействие

например, кислоты, щелочиОжоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:

Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.

амперЭлектрические травмы делятся на:

низковольтовые;
высоковольтовые;
сверхвольтовые.

точка входа и выхода

Лучевое воздействие

Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:

Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Правило девяток и ладони для определения площади ожогов

Общие сведения

Классификация

Степени ожогов разделяют по тяжести полученных повреждений:

Первая – поражается верхний слой кожи, при этом возникает незначительное покраснение;
Вторая – на эпидермисе появляются волдыри с прозрачной жидкостью;
Третья – травма задевает внутреннюю мышечную ткань и волокна;
Четвертая – повреждение затрагивает кости, кожа, мышцы и связки обугливаются.

Концепция установки площади повреждения

Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:

Меры предосторожности

Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.

Заключение

Общее состояние пациента зависит от характера полученных травм и в каком месте они произошли. При ожоге на области лица, промежностей, кистей могут остаться не затягивающиеся рубцы. В особо тяжелых случаях поражения тяжелой степени приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ожоги, которые поразили 40-50% тела ведут к необратимым последствиям опасным для жизни.

Профилактика ожогов

Большая часть ожогов происходит дома. Простейшие меры безопасности могут предотвратить возникновение несчастных случаев дома и уменьшить вероятность того, что кто-либо получит ожог.

Домашние меры безопасности

Не курите в постели.
Поместите дымовую пожарную сигнализацию и другие противопожарные устройства в стратегических местах Вашего дома, таких как кухня, спальня, возле камина или печки. Детекторы дыма должны регулярно проверяться, и не забывайте менять в них батарейки. Хорошим способом помнить об этом является их проверка дважды в год при переводе часов на летнее и зимнее время.
Разработайте план эвакуации при пожаре и убедитесь, что Ваша семья с ним знакома (включая нянь).
Держите огнетушитель возле кухни и проверяйте его ежегодно. Научитесь им пользоваться. Если в сковородке загорелась еда или масло, гасите огонь при помощи крышки или кастрюли.
Установите свой нагреватель воды на отметке 50° C или ниже. Всегда проверяйте температуру воды в ванной.
Храните чистящие растворы и краски в специальных контейнерах в хорошо проветриваемом помещении.
Используйте правильные предохранители в распределительных щитках, для того чтобы не перегрузить сеть и пользуйтесь изолированными и заземленными электрическими шнурами.
Храните макулатуру в мансарде, подвале или гараже.
Будьте осторожны с газовым оборудованием, таким как газонокосилки, снегоочистители и бензопилы.
Избегайте фейерверков. Когда Вы захотите их запустить, сперва подумайте о безопасности.

Более подробную информацию о предотвращении пожара, разработке плана эвакуации, использовании противопожарных устройств и оказании первой помощи при ожогах Вы можете получить в Вашем местном пожарном депо.

Безопасность детей

Обучайте детей правилам безопасного обращения со спичками, огнем, розетками, электрическими шнурами, обогревателями и химикатами. Не забывайте о мерах безопасности для детей. Советы по предотвращению ожогов у детей включают в себя следующие:

Держите спички и источники огня, такие как свечи и фонари, вне зоны досягаемости ребенка. Не подпускайте маленьких детей к плитам, когда готовите, и не располагайте ручки кастрюль так, чтобы ребенок мог до них дотянуться. Не разрешайте детям играть с мелкой бытовой техникой, такой как щипцы для волос, фены, тостеры или грелки.
Никогда не держите ребенка на руках, если Вы курите или пьете горячую жидкость, потому что из-за неожиданного движения ребенка может возникнуть несчастный случай, который вызовет ожог.
Никогда не оставляйте горячую пищу или жидкость в зоне досягаемости ребенка, например, на краю стола. Также помните, что если Вы оставили горячую жидкость на столе, накрытом скатертью, маленький ребенок может добраться до нее и потянуть на себя.
Держите электрические провода вне зоны досягаемости детей. Если ребенок захочет пожевать шнур, это может привести к электрическому ожогу полости рта. Накройте розетки, чтобы дети не могли в них ничего вставить.
Не разрешайте детям вынимать горячие предметы из микроволновой печи. Когда разогреваете детские бутылочки в микроволновке, следите, чтобы жидкость не была слишком горячей. Покрытие может лопаться, а крышка может не обеспечивать безопасности, и когда на бутылочку надевают соску для кормления, горячее содержимое может обжечь ребенка. Поэтому большинство докторов рекомендуют не разогревать бутылочки в микроволновой печи.
Достаточно взрослого ребенка необходимо обучить, что при возгорании одежды необходимо остановиться, упасть и начать кататься по земле, для того чтобы погасить огонь и предотвратить появления еще больших ожогов.
Покупайте детям пижамы из огнестойкой ткани. Одевайте ребенка в одежду, которая устойчива к воздействию огня

Взрослые должны с осторожностью носить одежду из рыхлых материалов, потому что она легко воспламеняется.
Следите за тем, чтобы деревянные печи и камины были в хорошем рабочем состоянии и используйте экраны, для того чтобы держать ребенка на расстоянии от огня. Кроме того, следите за состоянием портативных обогревателей, печей, нагревателей воды и мелкой бытовой техники.
Храните чистящие растворы и химикаты вне зоны досягаемости детей.

Снизьте риск получения удара молнией

В целом, избегайте установки палаток для кемпинга под высокими деревьями, возле водоемов или на возвышенностях. Если Вы оказались на улице в плохую погоду, ищите приюта в закрытом пространстве, например, в машине. Если же Вы не нашли такого места, лягте на землю или укройтесь в густом лесу, где молния редко попадает в одно дерево.

Сердечно-легочная реанимация при электротравме. Поражение молнией

Народные средства от ожогов кипятком: что помогает

При лечении ожогов в домашних условиях можно совмещать традиционную терапию с народными методами. Некоторые рецепты очень эффективны (могут быть использованы только после консультации с доктором):

Компресс с медом и картофелем: добавьте к 100 г сырого тертого картофеля 1 ч. ложку меда, перемешайте. Смесь положите в марлю или бинт и приложите к обожженному месту. Оставьте на 2 часа. Повторять компресс можно 2-3 раза в день.
Примочка с алоэ: возьмите несколько листьев алоэ, измельчите их и отожмите сок. Смочите марлю или бинт и приложите к месту ожога. Можно использовать растение, не отжимая сок – просто разрезав лист вдоль и приложив к ране.

Лечение биополем рук: кто может освоить

Диагностика биоэнергетического состояния тонких тел человека и последующее исправление отклонений биополя доступно не каждому индивиду

Очень важно верить в то, что энергия действительно существует и она поддается контролю

Выдающиеся специалисты в таком лечении всегда отличаются человечностью, искренностью, состраданием. Они также должны любить свою работу, не искать в ней личной выгоды, стремиться вырасти в творческом и духовном плане.

При этом человек должен обладать отменным здоровьем без каких-либо хронических или наследственных недугов

Такие предосторожности вызваны тем, что специалист теряет много своей энергии во время исцеления, а если будут истощены жизненно важные запасы, может наступить гибель лекаря

Однако можно на первых порах заниматься исцелением собственного организма, а уже потом, накопив, энергию, переходить к диагностике своей семьи и друзей

Очень важно, чтобы целитель разбирался в нюансах медицины и биологии