Наложение асептической повязки

Общие правила наложения повязок на раны

В рамках базовых мероприятий, коррелируемых с общепринятыми медицинскими правилами, выделяют следующие особенности:

• При осуществлении перевязки поврежденные части тела пациента в обязательном порядке придерживаются,
• Бинт держится работником правой рукой. Левая разглаживает материал и удерживает саму конструкцию,
• Бинтование выполняется раскатыванием без отрыва от поверхности тела, при этом стандартный ход – слева направо,

• Каждый цикл бинтования перекрывает предыдущий наполовину,
• Конечности бинтуются от периферической области, при этом свободные их концы (например, пальцы) остаются свободными, если они отдельно не повреждены,
• Все виды повязок, кроме давящих, накладываются полусвободно, чтобы не нарушать кровообращение, но при этом конструкция не должна спадать,
• Перед наложением первичной стерильной повязки в отношении пациента производятся необходимые мероприятия по обработке проблемной зоны,
• Одежду перед процедурой с пострадавшего снимают максимально аккуратно. Если она прилипла из-за крови, то производится разрез материала по шву,
• Непосредственные области повреждения обрезаются ножницами по контуру,
• Для наложения первичных повязок применяются индивидуальные перевязочные пакеты с обязательными стерильными компонентами.

Снятия перевязочных материалов

Конкретные мероприятия зависят от типа повязки. При снятии гипсовой повязки применяются следующий алгоритм:

• Конечность укладывается на подставку,
• Под гипс вставляется шпатель, после чего режущая часть ножниц ставится в край материала,
• Производится продольное рассечение материала с параллельным продвижением шпателя,
• Разрезанные края гипсовой повязки разводятся в стороны,
• Изделие снимается с ноги или руки, при этом конечность поддерживается.

Снятие раневых повязок происходит по схожей процедуре, но обязательно в стерильных перчатках и с влажным отделением пересохшего текстиля, марли от раны.

При этом следует осуществлять дополнительный мониторинг и отслеживать потенциальные риски открытия кровотечений, при необходимости оперативно купируя их.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Кроме очевидных случаев, когда у раненного присутствует среднее или сильное кровотечение, переломы, повреждения внутренних органов, человеку необходимо обратиться за медицинской помощью в случаях если после обработки ранения в зоне повреждения появились признаки воспаления (покраснение кожи, отёк, болезненные ощущения при пальпации), если из раны сочится гной или желтоватая жидкость, а место ранения имеет ощутимо повышенную температуру.

Если человека укусило животное, если в ране могли остаться фрагменты ранящего предмета, или если повреждение было нанесено ржавыми металлическими предметами, к врачу обязательно необходимо обратиться сразу после первичной обработки раны и остановки кровотечения.

Основные и общие правила обработки ран направлены на максимальное обеззараживание поражённого места, при необходимости – на остановку кровотечения. Для того, чтобы правильно применять имеющиеся навыки первой медицинской помощи, необходимо знать основные виды ранений и их отличия между собой, а также понимать, какие раны требуют обязательного вмешательства врачей, а с какими можно справиться в домашних условиях, проведя обеззараживание и бинтование.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Индивидуальный пакет перевязочный ИПП-1

Пакет перевязочный индивидуальный ИПП-1 применяется для наложения первичных повязок на раны. Он состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7 м), двух ватно-марлевых подушечек и булавки.

Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом.

При пользовании пакетом ИПП-1 его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край наружного чехла, рывком обрывают склейку и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. Из складки бумажной оболочки достают булавку и временно прикалывают ее на видном месте к одежде.

Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую — скатанный бинт, и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту

Бинт растягивают, разводя руки, вследствие чего подушечки расправляются.

Одна сторона подушечки прошита красными нитками. Оказывающий помощь при необходимости может касаться руками только этой стороны. Подушечки кладут на рану другой, не прошитой стороной. При небольших ранах подушечки  накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах — рядом. В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй — выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние. Затем их прибинтовывают круговыми ходами бинта, конец которого закрепляют булавкой. Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметических повязок, например, при простреле легкого.

Хранится индивидуальный перевязочный пакет ИПП-1 в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.

Меры безопасности:

Запрещено нарушать стерильность поверхности подушечки, которой она прикладывается к ране или месту ожога (сторона прошита белыми нитками).

Допускается, в случае необходимости, прикасаться руками к поверхности подушечки, прошитой красными (черными) нитками.

Масса индивидуального пакета перевязочного ИПП-1 72 гр.

Зачем нужны повязки при травмах грудной клетки

Ранения и травмы грудной клетки – состояния, которые обязательно требуют медицинской помощи. Но вот “скорая” вызвана и уже мчится на помощь, а пострадавший с обширным ранением и кровотечением теряет силы, теряет кровь, и приезда медиков может не дождаться.

В первую очередь, следует оценить состояние потерпевшего, и определить у него наличие:

• закрытой;
• проникающей;
• непроникающей травмы.

Первый тип поражения – наиболее сложный для того, кто будет оказывать первую помощь, так как наружная рана отсутствует, однако сами травмы могут нести для человека смертельную опасность. Закрытые раны грудной клетки:

• переломы рёбер;
• сотрясение;
• пневмоторакс;
• гемоторакс;
• травматическая асфиксия.

Все эти состояния могут стать причиной развития сердечной или дыхательной недостаточности, однако никаких глобальных мер для помощи пострадавшему человек без медицинского образования, а также без специальных инструментов и препаратов предпринять не сможет. Алгоритм первой помощи при закрытых ранах грудной клетки выглядит таким образом:

• вызвать бригаду “скорой помощи”;
• придать поражённому полусидячее положение;
• аккуратно и без резких движений освободить его от стесняющей и мешающей одежды;
• человеку без сознания запрокинуть голову назад и чуть набок;
• контролировать сознание и пульс человека до приезда медиков.

Проникающие раны сильно ухудшают состояние больного. У него отмечается одышка, ощущение нехватки воздуха, кровянистая пенистая мокрота, падение артериального давления. Человек должен находиться в полусидячем состоянии, ему нельзя разговаривать, глубоко дышать, пить, есть. Обязательно накладывается повязка.

Зачем нужно провести перевязку больного при ранениях грудной клетки? Обычно наложение повязки имеет несколько целей:

• обездвижить поражённого;
• остановить кровотечение;
• не допустить заражения.

Сложность наложения повязок на грудную клетку состоит в том, что туловище в этой зоне имеет форму перевёрнутого конуса, кроме того оно постоянно находится в ритмичном движении из-за дыхания, поэтому наложенная повязка может сползать.

Самый ходовой перевязочный материал для грудной клетки – стерильные медицинские бинты шириной 10, 12 или 14 сантиметров. Также могут применяться дополнительный крепления, твёрдые элементы для шин.

Что запрещается при перевязке?

При наложении повязки запрещается выполнять следующие действия:

• Применение нестерильных материалов и инструментов. Высокая вероятность вторичного бактериального инфицирования,
• Прямое прикосновение к открытым ранам. Высокая вероятность дополнительной травмы, бактериального инфицирования,
• Обмывание ран любыми жидкостями кроме антисептиков и кровоостанавливающих средств, используемых исключительно по необходимости,
• Тугое бинтование. Применяется исключительно для кратковременной остановки кровотечений при наличии явных показаний в данной процедуре,
• Самостоятельное вынимание крупных осколков, прилипших частиц одежды и так далее. Может спровоцировать сильное кровотечение.

Как остановить кровотечение: главные приёмы

В первую очередь, необходимо оценить интенсивность кровотечения – оно может быть слабым, когда кровь незначительно сочится, средним, или же сильным, если кровь обильно вытекает или фонтанирует из повреждения.

Необходимо вымыть руки и обработать их дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны также необходимо продезинфицировать.

Если кровотечение обильное, а вытекающая кровь бьёт струёй и имеет ярко-алый цвет, значит, повреждены артерии, если же кровь вытекает спокойно и имеет более тёмный, вишнёвый оттенок, значит, кровотечение венозное. Такое кровотечение требует немедленных мер по его прекращению – при невозможности обеспечить полную стерильность, в этом случае можно даже пренебречь правилом асептики, так как при потере более чем 35% общего объёма крови человеку грозит гибель.

Для остановки внешних кровотечений применяются такие приёмы:

• пальцевое прижатие;
• давящая повязка;
• тугая тампонада;
• наложение жгута;
• сгибание конечности в суставе.

Пальцевое прижатие – наиболее простой способ остановки артериальных кровотечений средней обильности – артерию прижимают к кости между ней и раной, из-за чего кровь перестаёт поступать в повреждённый сосуд.

Давящая повязка актуальна, если кровотечение слабой или средней интенсивности локализуется на голове или на конечностях. Бинтом не просто перекрывается рана – он накладывается с давлением, с усилием. Если рана с кровотечением располагается на шее, на неё может налагаться давящая повязка со жгутом.

Тугая тампонада применяется при артериальных кровотечениях на конечностях, если другие варианты остановки потери крови не могут применяться, например, при глубоких ранах.

Наложение жгута требуется при кровотечениях из ранений крупных артерий, например, бедра или плеча, если медицинская помощь задерживается.

Если кровотечение не слишком обильное, может применяться метод сгибания конечности в суставе, если рана локазизуется выше его.

Наложение асептической повязки

Асептическая повязка накладывается при ожогах, обморожениях и обширных ранах на теле. Перед мероприятием необходимо подготовить антисептик, бинты, лоток, марлевые салфетки, перчатки, ножницы, пинцет или зажим (всё в стерильном состоянии). Схема действий:

• Пациент занимает удобное положение,
• Руки медицинского работника обрабатывается антисептиком, после чего следует дождаться самостоятельного высыхания жидкости,
• Надеваются стерильные перчатки, после чего кожа вокруг раны, повреждённые участки эпидермиса обрабатываются антисептиком,
• На пораженную область накладывается сухая стерильная салфетка, фиксирующаяся бинтом или лейкопластырем,
• Процедура завершается сбором остатков материалов и их утилизацией.

В каком случае следует накладывать давящие повязки

Этот тип повязок используется временно, поскольку слишком длительное прекращение локального системного кровотока провоцирует тяжелые последствия в среднесрочной перспективе. Накладывать давящие повязки следует в следующих ситуациях:

• Для остановки наружного кровотечения,
• Для замедления внутренних капиллярных, венозных и артериальных кровотечений средней интенсивности.

Несмотря на то, что давящие повязки не слишком часто рекомендуется современной медициной, однако в некоторых случаях они могут быть единственным решением, например при наличии раны, расположенной волосистой части головы. Правила бинтования:

• На рану накладывают стерильную многослойную марлевую салфетку,
• Производится внешнее тугое круговое бинтование.

Показания к процедуре

Любая рана условно считается инфицированной, поскольку в ней может присутствовать условно-патогенная или патогенная микрофлора. Исключение составляют только повреждения, полученные в ходе хирургического вмешательства, поскольку соблюдаются стерильные условия и проводится предварительная обработка кожных покровов.

Показания к асептической повязке могут быть следующими:

• травмы головы, конечностей, туловища;

• рваные раны;

• порезы, ожоги и др.

Первым этапом медицинской помощи выступает первичная обработка раны. Врач извлекает из нее инородные тела, останавливает кровотечение, если оно имеет место, а также обрабатывает ткани антисептиками. Асептическая повязка состоит из внутренней части, которая непосредственно контактирует с раной, и наружной, призванной удерживать ее на месте. Фиксация осуществляется аккуратно, но достаточно плотно для того, чтобы впоследствии повязка не сместилась.

Признаки и виды ранений грудной клетки

Основной классификацией таких поражений является их деление на проникающие и непроникающие ранения. Проникающими обозначаются повреждения, затрагивающие целостность плевры, при этом внутренние ткани лёгких и других органов в грудной клетке могут быть не повреждены. Ранения грудной клетки также могут быть сквозными, касательными или слепыми. Сквозные повреждения характеризуются наличием двух отверстий – входного и выходного, через которые в организм проникает и потом выходит ранящий предмет. Касательные раны проходят близко к костям или органам, не затрагивая их. Слепые ранения представляют собой такое поражение, при котором ранящий предмет или его часть (пуля, осколки) остаются в ране.

Обнаружение и дифференциация ранений грудной клетки не вызывают сложностей, особенно если они открытые: ранения характеризуются болевыми ощущениями, ухудшением дыхательной функции, ограничением подвижности, отёчностью, наличием кровотечений и повреждениями кожных покровов (открытые травмы). Кровотечения могут быть венозными, артериальными или паренхиматозными, при этом первые два являются для человека крайне опасными, так как могут очень быстро вызвать большую кровопотерю и смерть поражённого. Из раны может также отделяться серозно-кровянистое содержимое.

Наиболее опасным считается ранение подключичной артерии – при широкой ране смертельное кровотечение наступает в течение нескольких минут. Если имеется слепое или сквозное ранение, это усложняется образованием пульсирующей гематомы, которая может угрожать жизни человека в течение длительного срока.

Непроникающий тип ранений может сопровождаться обширным разрушением мышц и связок, а также костных структур.